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2018-01-23 12:06:19
先天性甲状腺功能减退症是新生儿最常见的内分泌疾病,通过对新生儿足跟血促甲状腺激素(TSH)进行筛查、早期确诊,是...[展开]
先天性甲状腺功能减退症是新生儿最常见的内分泌疾病,通过对新生儿足跟血促甲状腺激素(TSH)进行筛查、早期确诊,是避免神经精神发育严重缺陷、减轻家庭和社会负担的重要措施。
一旦确诊,立即给予甲状腺素替代治疗是有效防止其智力及体格发育障碍的关键。目前国内外首选的药物为左旋甲状腺素(L-T4)。 定时复查随访,及时调整剂量,做到剂量个体化,提高依从性是治疗的关键。
先天性甲减一经确诊应尽快开始选用左甲状腺素(L-T4)治疗,在1-2周之内使患儿血清T4恢复到正常水平,2-4周血清TSH恢复至正常水平。文献报告CH开始治疗的年龄与患儿的智力发育显著相关:出生2个月之内开始治疗者智商与普通儿童无显著差别;3个月开始治疗者智商89;3-6个月开始治疗者智商71;6个月以后开始治疗者智商34。
CH治疗的目标是①血清FT4:在参考值的50%的上限范围;②血清TT4:1-2岁10-16μg/dL,>2岁在参考值的50%的上限范围;③血清TSH:<5。
0mIU/L, 最佳范围是0。5-2。0 mIU/L。左甲状腺素(L-T4)的起始剂量是10-15μg/(kg·d),每日一次服用。 各种病因的L-T4推荐剂量:甲状腺发育缺如15μg/(kg·d),异位甲状腺12μg /(kg·d),甲状腺激素合成障碍10μg/(kg·d)。
定期监测血清TSH、TT4:治疗前6个月每2-4周一次,6个月至1岁每1-2个月一次,6个月至3岁每3-4个月一次,3岁至生长期结束每6个月一次。 L-T4不要与其它食物混合服用,大豆蛋白、浓缩铁剂和钙剂都会影响药物的吸收。
服药前最好空腹30-60min。因此,指南推荐:CH的治疗应当在出生后2个月之内开始,越早预后越好。治疗目标是维持血清TSH<5mIU/L,TT4、FT4 在参考值的50%上限水平。因此,新生儿甲减是可以治愈的,只要坚持长期治疗就可以的了,所以各位家长不用太担心,不过发现问题的时候还是要及早去医院。
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