心肺复苏时应怎样进行自动体外除颤？

    国际心肺复苏指南2000有关基本生命支持（BLS)，对使用自动体外除颤（AED)作了 重要的更改，其措施和要求：(1) 院前早期除颤（求助EMS后5分钟内完成电除颤）。
  (2) 参加急救人员应有计划接受急救培训，并有责任实施CPR，在有除颤器情况下， 有权行电除颤治疗。  (3) 院内除颤：①早期除颤的能力被认为，在医院各科室及门诊都装备除颤器，所有医务人员都受过急救技术培训；②现场急救人员行早期电除颤的目标是，在医院任何地方或 救护车内发生的心脏骤停，从发病至电除颤的时间限在3分钟内；③院内复苏反应时间必须 经纠正后记录的除颤时间才被认为是可靠的。
    (4) 普及公众除颤（PAD)的依据：①心脏骤停发生频率是以5年内可使用1次AED 为合理依据（预计心脏骤停发生率为1人次/1000人/年）；②EMS急救人员在接到求救后5 分钟内到达现场并行电除颤很难保证，如果在社区培训非专业人员，并配备一定的设备，则可能实现这一目标。
    经培训的人员可具备以下能力：担任社区的现场救助人员；能够判断是 否发生心脏骤停；尽快求助EMS系统（如急救电话）；实施心肺复苏（CPR);安全地连接 和实施AED;③有责任开展BLS救助人员有警察、消防队员、保安人员、运动员领队、船 员以及客机乘务人员（第一级救助人员），他们应该接受CPR和使用AED的培训；第二级 救助人员是在工作现场或公共场所的公众，应学习掌握这两项技术；第三级救助人员（高危人群的家人或朋友）也应学习掌握这两项技术。
    后两级救助人员掌握救生技术不作为责 任要求。(5) 8岁或8岁以上儿童（体重超过25千克），可使用AED，8岁以下儿童或婴幼儿不建议行AED。心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动（室颤），而终止室颤最有效的方法就是电除颤，成功除颤的机会转瞬即逝，不进行除颤数分钟后就可能转为心脏停搏。
    如果能在发生心 脏骤停后6〜10分钟内行电除颤，许多成人患者可无神经系统损害，若同时进行CPR，复苏成功率更高。及时的CPR虽可以维持脑和心脏功能，可延长室颤持续时间，但CPR却不能将室颤转为正常心律。
  所以除颤的时机是治疗室颤的关键，每延迟除颤1分钟，复苏成功率 下降7%〜10%。  (6) 成功电除颤取决从室颤发生到行首次电除颤治疗的时间◦除时间因素，仍需选择 适当的能量◦传统推荐首次单相波除颤能量为200J，第二次和第三次除颤能量可仍是200J 或者提高到360J，经过3次连续除颤后即可达到99%的除颤成功率。
  经胸行心房颤动电转 复时，应用低能量（120J)、直线形、首次脉冲双相波效果优于200J单相波。  。[收起]