茶碱与其他药物的相互作用有哪些？

    糖皮质激素对于抑制COPD和重症哮喘的气道炎症非常有限，主要表现在糖皮质激素不能抑制COPD和重症哮喘的炎症细胞数目以及炎症细胞释放炎症因子。其机制包括： COPD和重症哮喘的炎症是以中性粒细胞为主、炎症细胞表达糖皮质激素受体的负性(3异构体、糖皮质激素核转录功能障碍;氧 化 /抗氧化剂基因的变异；氧化应激导致的组蛋白去乙酰化酶活性降低、P3 8 丝裂原激活蛋白激酶激活、磷酸肌醇酯酶-3/Akt激活。
    逆转激素不敏感的策略和药物包括：恢复糖皮质激素的功能，黄嘌呤茶碱和低剂量糖皮质激素合用具有“节省”激素的作用及提高抗炎作用； 选择性磷酸肌醇酯酶-3抑制剂； P38丝裂原激活蛋白激酶抑制剂。
  黄嘌呤类药物包括氨茶碱和控（缓 ） 释型茶碱，用 于 COPD和较重症哮喘的治疗。   静脉用药适用于急性发作且近2 4 小时内未用过茶碱类药物的患者。茶碱有效、安全的血药浓度范围应在6 ~15mg/L。
  由于茶碱的“治疗窗”窄，茶碱代谢存在较大的个体差异，并且多种因素（如不同的疾病状态和药物）可以影响茶碱的血药浓度，因此在有条件的情况下应监测其血药浓度。  联合应用茶碱、激素和抗胆碱药物具有协同作用。
  但本品与氏受体激动剂联合应用时，易出现心率增快和心律失常， 应慎用并适当减少剂量。发热性疾病、妊娠，抗结核治疗可以降低茶碱的血药浓度。而肝脏疾病、充血性心力衰竭，以及合用西咪替丁或喹诺酮类、大环内酯类等药物均可影响茶碱代谢而使其排泄减慢，增加茶碱血药浓度和毒副作用， 应酌情调整剂量。
    磷酸二酯酶抑制剂罗氟米特是磷酸二酯酶-4抑制剂， 为一种新的治疗COPD的药物，其作用机制通过抑制细胞内具有舒张支气管平滑肌细胞的环腺苷酸的降解而达到舒张支气管的目的。
   临床试验显示， 罗氟米特能提高FEV^ O % 的 COPD患者的肺功能、减少急性发作的次数。  在欧洲， 罗氟米特已经被批准可治疗严重COPD患者(FEV,<50% )〇总之，在 COPD和哮喘的治疗过程中，联合应用吸入激素和支气管扩张剂具有协同抗炎和解痉作用，而联合使用不同作用机制的支气管扩张剂能够加强支气管扩张，减少药物副作用，提高患者依从性，达到最好的治疗效果。
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