吸入型糖皮质激素在COPD患者维持治疗中的作用如何？

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2017-05-23 22:12:57 举报

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    对于肺功能重度和极重度或频发急性加重的患者，推荐长期吸人糖皮质激素联合长效支气管扩张药治疗。吸入糖皮质激素联合长效受体激动药或胆碱能拮抗药是C、D组患者的首选治疗方案。
  在FEViCSO%预计值的COPD患者中，规律吸人糖皮质激素可以改善症状、肺功能，提高生活质量，减少急性加重的频率。  停用吸人型糖皮质激素可能导致部分患者的急性加重，而另一项研究表明，对于重度和极重度COPD患者，吸入型糖皮质激素可通过3个月内的逐步减量至停用，不会增加急性加重风险，但是.....[展开]

    对于肺功能重度和极重度或频发急性加重的患者，推荐长期吸人糖皮质激素联合长效支气管扩张药治疗。吸入糖皮质激素联合长效受体激动药或胆碱能拮抗药是C、D组患者的首选治疗方案。
  在FEViCSO%预计值的COPD患者中，规律吸人糖皮质激素可以改善症状、肺功能，提高生活质量，减少急性加重的频率。  停用吸人型糖皮质激素可能导致部分患者的急性加重，而另一项研究表明，对于重度和极重度COPD患者，吸入型糖皮质激素可通过3个月内的逐步减量至停用，不会增加急性加重风险，但是会导致肺功能的显著恶化。
  对于急性加重风险较低的COPD患者，停用吸人型糖皮质激素而维持长效支气管扩张药治疗是安全的。  规律吸入糖皮质激素不能改善FEV,的长期下降，但可以降低COPD患者的全因死亡率。
  不良反应：吸入型糖皮质激素会导致肺炎、口腔念珠菌病、声嘶和皮肤挫伤发生率增加。长期使用曲安奈德会使骨密度下降的风险增高，但这个风险在其他的吸入型糖皮质激素中是否存在有争议。[收起]