李***
2016-09-18 12:08:25
心电图:轻度狭窄心电图可正常。左房肥大可出现二尖瓣P波,即P波幅度增大和 有切迹。有肺动脉高压者呈现电轴右偏及右心室肥厚。心律失常早期有房性早搏、频发和 多源性房性早搏往往是心房颤动的先兆。
胸部X线:轻度二尖瓣狭窄时心影可正常或仅见左心耳饱满;中重度二尖瓣狭窄左 房显著扩大时,心影呈梨形,称二尖瓣型心,它是肺动脉总干、左心...[展开]
心电图:轻度狭窄心电图可正常。左房肥大可出现二尖瓣P波,即P波幅度增大和 有切迹。有肺动脉高压者呈现电轴右偏及右心室肥厚。心律失常早期有房性早搏、频发和 多源性房性早搏往往是心房颤动的先兆。
胸部X线:轻度二尖瓣狭窄时心影可正常或仅见左心耳饱满;中重度二尖瓣狭窄左 房显著扩大时,心影呈梨形,称二尖瓣型心,它是肺动脉总干、左心耳和右心室扩大所致;肺 门阴影增大,呈肺淤血改变。 二尖瓣关闭不全可见左心房及左心室扩大。
超声心动图:有明确诊断价值。M型超声心动图可见二尖瓣叶呈同向运动和城墙 样改变。二维超声心图可明确瓣膜狭窄、关闭不全的程度,瓣叶厚度及动度,以及有无二尖 瓣反流。
心导管检查及左室造影:二尖瓣狭窄通常不需行心导管检査即可确定诊断,但右心 导管检查可以测定肺动脉压及反映左房压的肺毛细血管嵌人压,并可计算心排血量及二尖 瓣口面积。
可发现二尖瓣关闭不全的存在和提供心功能评价,并可确定大部分患者的原因。
有关风湿三项检查判断:抗链0,正常值<500U,一般风心病在发作期时常有抗链 0升高现象。
当ASO升高,而ESR与CRP阴性,则表明有链球菌感染,或风湿热的恢复 期;当ESR、CRP升高,而ASO正常,则考虑有其他感染;若三项均阳性,则提示风湿活动; 需要抗风湿治疗。 风湿热伴右心衰时ESR可以正常,但CRP仍阳性;若三项均阴性,则多 排除有活动期风湿热,但并不尽如此。
并发症:心房颤动、急性肺水肿、充血性心力衰竭、栓塞、感染性心内膜炎、肺部
感染。[收起]