张***
2017-01-12 10:52:11
坏死性小肠结肠炎的临床表现如下：
(1)发病时间：多数在新生儿时期出现，发病时间超过新生儿 期的少见，发病多数在出生后1~7天。
(2)病史：发病患儿多数有缺氧、休克或异常分娩病史。
(3)症状：①与胃肠道相关的特异性症状：当肠管黏膜损伤后， 肠壁出现积气，胃肠功能出现混乱导致腹泻、腹胀、呕吐，当肠管 进一步坏死后可导致血便；...[展开]
坏死性小肠结肠炎的临床表现如下：
(1)发病时间：多数在新生儿时期出现，发病时间超过新生儿 期的少见，发病多数在出生后1~7天。
(2)病史：发病患儿多数有缺氧、休克或异常分娩病史。
(3)症状：①与胃肠道相关的特异性症状：当肠管黏膜损伤后， 肠壁出现积气，胃肠功能出现混乱导致腹泻、腹胀、呕吐，当肠管 进一步坏死后可导致血便；②非特异性临床表现：一开始表现为烦 躁不安、精神不振、拒奶，随着病情的加重，患儿出现嗜睡、体温 不稳、休克等表现。
(4)体征：①患儿出现嗜睡、面色苍白、全身皮肤花斑等中毒 及休克症状；②腹部膨隆、按压腹部患儿有疼痛反应，腹部触诊可 触及肠襻。当出现腹膜炎时，腹壁出现水肿、红斑。
(5)实验室检查：①血常规的变化中，白细胞可能升高，当感 染严重时白细胞往往下降，血小板减少几乎都存在，这可能与革兰 阴性细菌感染时内所释放的毒素与血小板结合有关，在疾病的变化 中，血小板越低的患儿，病情越严重。
②C反应蛋白：可作为NEC 早期诊断的一个指标。③代i射性酸中毒是比较常见的，它的出现与低 血容量及休克有关，但它不是出现肠坏死的特异性指标。④细菌培 养：NEC的发生及病情变化与感染密切相关，为使用确实有效的抗 生素，患儿应行血培养、腹腔液体培养，同时根据药敏结果调整抗 生素的使用。
(6)影像学检查：影像学的检查主要是患儿的腹部平片，出现 NEC时腹部平片的表现有：①肠管扩张：大多数NEC在早期表现为 非特异性的肠管扩张，在腹平片中为可见多发性肠襻积气表现，肠 襻的扩张程度与NEC的严重程度有关系。
②肠壁囊样积气症：肠壁 囊样积气对NEC来说是一个典型的临床表现，但是肠壁积气并非特 异性症状，在其他疾病中也可以有此表现，如巨结肠合并小肠结肠炎、幽门狭窄、严重的腹泻也可有此表现。 ③气腹：腹腔内出现膈 下游离气体则表示已经出现消化道穿孔。
但需注意，不是所有的气腹 均提示有消化道穿孔，有时患儿出现严重的肺部疾病，当呼吸机的 气压伤引起肺泡破裂，气体从纵隔进入腹腔，也可以引起气腹。[收起]
