血管性头痛是由于血管运动神经功能失调造成颅内、外血管收缩和扩收引起的一种反复突然发作的剧烈头痛，头痛可被药物终止或自行缓解，缓解后不遗留后遗症。由于头痛常在一则，故又名偏头痛。
这是一种周期性发作的头痛，发作时病人感到偏侧太阳穴、眼睛周围或者半侧前额有跳动样的疼痛。 发作时可伴有食欲不振、恶心、呕吐、视力障碍、怕光、烦躁等反应。情绪紧张、疲劳、心理冲突、惊吓、恐惧等是引发偏头痛的主要因素。
因为情绪紧张可以促使颅内动脉血管收缩和扩张功能紊乱，血管张力过高，而血管中有丰富的神经末梢，对疼痛的反应极为敏感，于是病人便会感到半侧头部发生跳动样疼痛，有头部胀痛感和灼热感。 偏头痛有时发生在工作、生活情绪特别紧张的时候，有时发生在持续的紧张结束，突然松弛下来的时候，但实际上还是与前面的紧张有关。
治疗方法
此类头痛患者 ,一般可从事工作 ,但需注意避免诱发因素 ,如过度疲劳 ,情绪激动。
处方用药 :桃仁 12克 ,红花 9克 ,当归 9克 ,生地黄 12克 ,川芎 6克 ,赤芍 6克 ,牛膝 9克 ,桔梗 6克 ,枳壳 9克 ,柴胡 3克 ,甘草 3克。
每日一剂 ,水煎服 ,连服两周为一个疗程。随症加减 ,若合并眩晕可加天麻、葛根 ,兼有胸痹 ,可加元胡、川楝子 ,气阴两虚加黄芪、北沙参等。
三、治疗结果
1。
痊愈 :经服药治疗 ,头痛症状完全消失 ,能参加正常工作 ,并观察半年未复发者 ,共 46例 ,占 85。 1%。
2。显效 :服药治疗后 ,头痛症状基本消失 ,能坚持正常工作 ,并观察半年内未加重者,共 4例 ,占 7。
4%。
3。有效 :服药治疗后 ,头痛症状减轻 ,发作频率减少 ,头痛时间缩短者 ,共 3例 ,占5 。 6%。
4。无效 :服药治疗后 ,症状无变化者 1例 ,占 1。 9 %。
39例经颅多普勒超声检查异常者 ,经治疗后复查 , 37例颅内动脉血流速度在不同程度上有所恢复 ,其中 16例大脑中动脉、大脑前动脉血流速度恢复正常 , 21例椎基底动脉及颈内动脉分支血流速度较治疗前有所改善 ,颅多普勒超声治疗后与治疗前对比检测有效率为 9 4。
8%。临床治疗总有效率为 9 8。 1%。
四、体会
头痛为临床常见病 ,可由多种病因引起。祖国医学认为 ,头为“诸阳之会”及“清阳之府” ,又为髓海所在 ,故六淫之邪外袭 ,上犯巅顶 ,或内伤诸疾 ,可导致气血逆乱 ,瘀阻经络 ,脑失所养 ,最终引发头痛。
现代医学认为 ,血管性头痛的发生与血小板聚集力增高有关。聚集的血小板释放出 5-羟色胺、去甲肾上腺素等血管活性物质 ,可引起血管舒缩异常。治疗血管性头痛可用血府逐瘀汤 (该方原本是治疗胸痹的代表方 ) ,方中当归配生地可以滋养阴血 ,祛瘀而不伤新血 ;柴胡配牛膝 ,升降合用 ,柴胡疏肝解郁 ,升达清阳 ,牛膝引瘀血下行 ,使气血升降和顺 ;当归、川芎、赤芍、红花活血化瘀。
现代药理学研究 ,这类药物能降低红细胞的聚集性 ,解除血管痉挛 ,改善微循环障碍 ,增强脑血管的耐缺氧能力 ,从而达到解痉、镇静、止痛作用。
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