阴茎外皮有一层类似蛤蟆皮似的小疙瘩，是不是病态？

    有可能是阴茎丘疹病


1、珍珠状阴茎丘疹病　　临床表现为：皮疹小米粒大小，与周围皮肤颜色相似，不痛不痒，虽然对排尿、性生活均无影响，但心理压力却非常大。　　这种疾病既不是肿瘤，也不是性病。
  医学专家经过做病理切片已经证实，其结构是正常的结缔组织增生。在医学上，将它命名为珍珠状阴茎丘疹病。  　　珍珠状阴茎丘疹病的病因尚未明确，论断主要靠皮疹分布的部位和形态。本病没有特效治疗方法，也不需要治疗。
  患有本症的人最重要的是认识这个疾病，从恐惧和忧虑中解脱出来。本病对健康和阴茎的生理功能没有任何影响。　　2、白斑　　临床表现为：龟头处可出现形状不一的白斑，有的全白，有的较白，不痛不痒，表面光滑不伴有其它皮疹，其周围的色素常较正常肤色加深。
    本病无特效疗法，但常可不治自愈。　　由于龟头白斑与包皮垢慢性刺激有关，而白斑又有恶变的可能，因此有包茎或
包皮过长
的龟头生白斑者均应尽早环切包皮。　　3、增殖性红斑　　临床表现为：龟头处出现单个或数个红斑，可为圆形、环形或不规则形，边界清晰，略高而硬，表面光亮。
  有时可有糜烂、结痂或乳头样增生。  该病可多年无变化，也可能癌变。　　增殖性红斑的病因不明，但主要发生于包皮过长者，因此认为与包皮过长，包皮垢刺激有关。笔者曾为数名本病患者做过包皮环切手术，其中几个人的红斑自然消失。
  因此，患有本病者均应常规切除包皮。增殖性红斑的治疗问题目前没有肯定的意见。有的学者主张切除包皮，密切观察；有的医生主张冷冻或用Ｘ线照射病损。  　　另外，本病又称为红斑增生病或者红色肥厚病。
  发现龟头有红斑的患者千万不要讳疾忌医，而应及早上医院的泌尿外科看病并作包皮环切手术。　　4、皮角　　临床表现为：龟头上长出火柴棒或筷子粗细的牛角状凸起，呈褐色或棕灰色，质地坚硬。据认为，是在龟头炎症的基础上表皮角质细胞增生形成的赘生物。
    皮角被认为是一种癌前病变。　　皮角的特征突出，诊断不难。治疗方法为局部切除。应该指出的是，患有龟头皮角的病人应尽早求医，千万不要不好意思，或试图自已去除，以免加重病情，或者延误诊治，导致严重后果。
  　　5、血管性水肿　　与荨麻疹一样，是龟头对食物、药物或昆虫叮咬所引起的急性过敏反应。  本病可仅发生在龟头，也可与荨麻疹同时发生。儿童易患龟头水肿，表现为龟头处包皮高度水肿而发亮，如同大水泡。
  但不影响排尿。本病常常于夜间发生，痒感不显著，也无全身不适，可于数日后自行消退。　　龟头包皮血管性水肿诊断简单治疗也较容易，局部应注意保持清洁、干燥，必要时可用１：１０００新洁尔灭轻拭病变处。
    合并全身荨麻疹者可口服扑尔敏、苯海拉明治疗，但要在医生指导下用药。　　6、固定药疹　　常因口服磺胺类、巴比妥类、解热止痛药后，于服药的一日内，甚至数分钟突然发病。　　临床表现为：龟头处出现一个圆形或椭圆形的斑块，大小不定，中央呈紫红色肿胀，周围色红，局部可有痒或灼热感。
    严重者中央迅速发展为水疱，破溃后形成湿烂面，经十多日才能愈合，且多遗有色素沉着，须经数月至一年才能逐渐消退。以后，患者每服该致敏药物，患处皮疹就会复发，而且面积会越来越大。
  　　本病诊断不难，有服药史和上述症状者容易确诊，尤其有复发史者诊断更易。龟头固定药疹与血管性水肿的鉴别也不困难，有服药史，症较重的多为固定药疹。  　　固定药疹的预防重于治疗。
  患者应牢记自己过敏的药物，在看医生时应主动说明，并且绝不能再用那些药物。一旦发病应立即停服致敏药物，轻者可外用抗菌素软膏，内服苯海拉明治疗。重者应及早就医，请医生诊治。　　7、股癣　　　 临床表现为：臀部和大腿上内侧，但也常侵犯阴茎。
    初起为小丘诊（小疙瘩），奇痒，然后扩大形成边缘呈环状凸起，中央平坦的圆形或多形性皮损，常见脱屑。　　股癣是霉菌感染，根据症状诊断不难，有疑问时可刮取皮损处的少许皮屑，在显微镜下查找霉菌菌丝，有助于确诊。
  　　阴茎处皮肤薄嫩，治疗时不可用刺激性过强的药物，一般可外用克霉唑软膏，效果较好。  若其它部位也有癣则应同时治疗，以免复发。　　8、结核疹　　临床表现为：龟头见淡红色小疙瘩（丘疹），不痛不痒，进展很慢。
  有时破溃，形成小的圆形溃疡，无脓液，可逐渐结疤而愈。有时可合并皮肤结核疹，表现为四肢、背部、头颈出现多处皮疹，易误诊为粉刺、毛囊炎或囊肿。皮疹此起彼落，可自行吸收，但每个皮疹一般约２０－３０天才能自愈。
    　　龟头结核疹可根据皮疹特征、患者有过结核或结核接触史以及其它部位的典型皮疹确诊。应该指出的是，结核疹是皮肤对其它部位结核灶产生过敏反应而发生的，其本身病灶内不含有结核杆菌。
  　　结核疹的治疗应口服抗结核药物，病人不宜私自治疗，应请医师给予指导用药。　　9、尖锐湿疣　　常在性接触后３周－８个月发病，病变位于阴茎头、冠状沟、包皮系带、尿道口等处，呈柔软乳头状肉疙瘩，呈灰白、淡黄或粉红色，触之易出血。
    可以是单个，也可以密集成簇，有点像菜花样。治疗需用冷冻或激光疗法。　　10、传染性软疣　　多发生于性接触后２－７周，表现为一种３－６毫米直径的半球形丘疹，中央微凹，犹如脐窝。
  若挤压丘疹，可挤出白色乳酪样物质。治疗可用锐利的刮匙刮除，再涂碘酒或石炭酸，并压迫止血；也可用冷冻疗法。  　　11、霉菌性龟头炎　　由一种叫做念珠菌的霉菌引起，一般发生于已切除包皮的病人，其龟头红色发亮，表面有小脓疱或小丘疹。
  可服克霉唑或酮康唑，病变部位涂克霉唑软膏。　　12、牛皮癣　　可仅发生在阴茎而其他部位没有，所以不易识别，表现为在阴茎头部有边缘清楚的红斑丘疹，没有一般牛皮癣所特有的银白色鳞屑，若长在阴茎干上可有鳞屑。
    可用氢化可的松软膏外涂，以控制病情。　　13、绒毛状乳头状瘤　　在冠状沟边缘有粟粒样肿物，呈粉红色乳头状突起，排列成行；阴茎勃起时突起尤为明显，较硬。平时无疼痛等不适，但在性生活时可损伤女方阴道粘膜。
  治疗需作手术局部切除。　　14、龟头包皮炎　　这是一种发病率最高的龟头包皮疾病。  患者几乎都有包茎或包皮过长。在龟头和过长的包皮之间，由于脱落的上皮细胞、腺体分泌和包皮垢杆菌形成一个温热、潮湿的细菌培养基，一旦细菌进入即可引起炎症。
  　　龟头包皮炎发病初期可见龟头和包皮表面水肿、充血，尿道口周围发红并出现创面、糜烂，并可发展成浅表的溃疡，有脓性分泌物流出，病人自觉阴茎头处发痒或有灼热感，随后疼痛。  溃烂后可流脓、味臭。
  严重者还会有乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大及压痛。　　另外，如为霉菌感染的念珠菌性龟头炎，常表现为龟头粘膜红斑、局部水肿、表现光滑、边缘轻度脱屑，并可有丘疹和小脓疮向周围扩大形成龟头糜烂。反复发作的念珠菌性龟头炎，可引起包皮干裂，纤维化和龟头硬化性改变。
    　　龟头包皮炎的治疗：局部可用1:5000的高锰酸钾浴液浸泡龟头，早晚各一次，或用棉签沾1:1000的新洁尔灭轻拭渗液或脓液，注意不要用各种油膏和粉剂，否则反而易加重病情。
  全身反应重者可加用抗生素治疗。对一般治疗效果不明显者，应注意特殊致病微生物的诊治。分泌物中查到念球菌者应局部给予制霉菌素或克霉唑。  分泌物中检出滴虫者应给予灭滴灵口服。疑有性病时，应于分泌物中检查淋病双球菌，并注意与硬性下疳、软性下疳相鉴别。
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    这是阴茎珍珠疹！

阴茎珍珠疹为一种生理发育变异,不引起功能障碍,在临床上多发生在青春期后,
据国外报道在正常成人男性发病率约占10%,国内报道为24%,临床上与早期非典型
尖锐湿疣不易区别,易误诊;体积较大,角化明显,又易误诊为皮脂腺异位;分析本
病易误诊的原因有以下几点: ①近年来性病的发病率呈上升趋势,临床医生对尖
锐湿疣的警惕性较高,遇到龟头部增殖性病变,往往首先考虑尖锐湿疣,尤其部分
病人又有冶游史后发病或合并其他性传播疾病,更易误诊为尖锐湿疣,此为主要的
误诊原因。
     ②阴茎珍珠疹是一种生理发育变异,本病的临床表现又无特异性,其他
科医师缺乏特异性的辅助诊断方法,检查时光线不充分,检查不细致,极易走入诊断
误区,本组即有8例由传染科、外科转诊而来,反映了基层医院性病诊疗的不规范性。
  
③病人发现皮损后误为尖锐湿疣,恐慌而反复搔抓,使皮疹发红、溃破,给临床诊断
带来困难。  对于部分丘疹体积较大、角化明显者,临床上与皮脂腺异位不易区别。 

　　一旦本病被误诊为尖锐湿疣,不仅给患者造成精神负担,甚至影响婚姻关系。
  
经过临床观察分析,我们体会到要避免或减少误诊,应注意以下几点: 

　　①阴茎珍珠疹不传染,不引起功能障碍,不需要任何治疗,而尖锐湿疣为临床最常
见性病之一,具有明显的传染性,对健康危害性极大,应当及时治疗。
    
　　②阴茎珍珠疹主要局限于冠状沟背侧,为淡黄色或淡红色小丘疹,表面光滑如鱼子
状;尖锐湿疣早期虽为小丘疹,但常是尖形,高度大于横径,分布大多不对称,以后多增
大融合成菜花状,易糜烂伴细菌感染。
  
　　③尖锐湿疣病理切片示,表皮轻度角化过度,棘层肥厚,乳头瘤样增生,表皮层可见
具有特征性的空泡化细胞。  用纱布或棉球浸湿5%醋酸液敷于皮损处数分钟后移去,阴
茎珍珠疹不变色(即阴性反应);尖锐湿疣皮疹大多变为灰白色(阳性反应)。
  皮脂腺异位
组织学表现为表皮轻度增生,真皮内有较多的成熟皮脂腺。
　　④对于一时难以确诊的病例,宜尽早病理活检,病人如不同意活检,暂时不做诊断,
进行定期复查,阴茎珍珠疹大多长期无明显变化,而尖锐湿疣损害在一定时间可迅速增大。
     
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