常见的腰椎手术类型分别有哪些特点？
有时手术对于预防瘫痪是必要的;手术也能迅速地缓解严重疼痛。常见手 术方法包括以下几种：1。 腰椎椎板切除术。椎板切除术，脊柱外科医生在腰椎做一个4〜6厘米切口，咬除一个或几个椎板，打开椎管建立到达椎间盘的通路，去除压迫神经的韧带、关节突等组织，达 到使受压的马尾神经和已发出的脊神经根减压的目的，有经验的医生作部分椎 板切除(开窗)就可达到此目的。 2。 腰椎间盘切除术。传统的椎间盘切除术，切口大约4〜6厘米，患者全麻。手术人路与椎板切 除术类似，仅去除一部分卡压在神经根处的突出在外的椎间盘，椎间盘没有被破 坏的未突出部分依然保留。该节段椎间盘的缓冲垫作用得以部分保留。 因为可 以很好显...全部
有时手术对于预防瘫痪是必要的;手术也能迅速地缓解严重疼痛。常见手 术方法包括以下几种：1。 腰椎椎板切除术。椎板切除术，脊柱外科医生在腰椎做一个4〜6厘米切口，咬除一个或几个椎板，打开椎管建立到达椎间盘的通路，去除压迫神经的韧带、关节突等组织，达 到使受压的马尾神经和已发出的脊神经根减压的目的，有经验的医生作部分椎 板切除(开窗)就可达到此目的。
2。 腰椎间盘切除术。传统的椎间盘切除术，切口大约4〜6厘米，患者全麻。手术人路与椎板切 除术类似，仅去除一部分卡压在神经根处的突出在外的椎间盘，椎间盘没有被破 坏的未突出部分依然保留。该节段椎间盘的缓冲垫作用得以部分保留。
因为可 以很好显露并彻底摘除突出的椎间盘，并且手术过程中对脊髓神经的骚扰和对脊柱骨性结构的破坏都很小，这种手术方法确实有很好的手术疗效。304家医院 骨科对1000例手术患者，术后12年进行随访，结果优良率仍为83。
8%，满意率 在98%以上。近些年有些熟练的医生提出可采用较小的皮肤切口，用与上述同样的手术方法切除椎间盘，有人称之为“微创腰椎间盘切除术”。应该注意的是，这种手术 并不是严格意义上的微创手术，或者仅仅能称之为“小切口腰椎间盘切除术”。
而且，并不是所有的突出椎间盘都能进行这种手术。经常发现突出的椎间盘被 椎板覆盖，仅通过一个小切口很难到达手术区域，只有采用标准切口，去除部分 椎板，才能“够得着”椎间盘。因此，许多医生宁愿采用传统的手术方法，他们认 为一次彻底的手术可以避免再次手术。
3。 微创腰椎间盘切除术。腰椎间盘微创技术，与传统切口手术相比创伤较小，目前指通过X光透视 机精确定位至病变椎间盘，在一些特殊设计的器械辅助下来切除病变的椎间盘的一类手术。主要有两类技术:一是经皮穿刺术，包括经皮椎间盘切除术、经皮 椎间盘激光切除术等;二是内窥镜辅助技术，包括显微内窥镜下腰椎间盘摘除 术、经椎间孔内窥镜下腰椎间盘摘除术等。
与传统外科手术相比，微创手术具有 创伤小、并发症少、术后恢复快、不损伤脊柱稳定性等优点，但对主刀医生的操作 水平要求较高。4、经皮椎间盘切除术。经皮椎间盘切除术在20世纪80年代出现，在手术操作过程中，手术医师在腰部做一个5毫米切口，在X线透视引导下，将一个直径如圆珠笔头大小的手 术套管的末端插在突出椎间盘附近，然后从套管导入特制的切刀或髓核钳，将椎 间盘髓核取出。
经皮椎间盘切除术只对通过探针能达到位置的突出椎间盘 有效。相对于传统的开放腰椎手术，经皮椎间盘切除术成功率偏低。但应该辩证地看经皮椎间盘切除术:首先，不是所有患者适合这个手术。适合患者可能是那 些没有做过腰部手术，腿痛比腰痛重的患者。
其次，应该考虑手术医师对这个手术是否经过充分训练，手术医师对接受手术的患者是否有严格的选择标准。5、激光椎间盘切除术。与经皮椎间盘切除术相似，这个手术出现在1991年。取代器械切除椎间盘 组织，手术医师采用激光能量气化椎间盘组织。
经皮椎间盘切除术和激光椎间 盘切除术均通过局麻手术。作者的观点是，如果适应证选择合适，经皮椎间盘切 除术可取得良好效果，而激光椎间盘切除术的价值有限。与经皮椎间盘切除术 类似，激光椎间盘切除术要求突出椎间盘必须在探针能达到的位置。
对于突出 的椎间盘被部分椎板阻挡覆盖的患者，这个手术不适合。显微内镜下腰椎间盘切除术（microendoscopicdiscectomy，MED)微创手术的一种，1997年问世，MED使得脊柱外科医生能够通过最小的创 伤人路，在椎间盘镜下为神经根有效减压。
MED将传统的开放椎间盘切除技术 与内镜技术有机结合，在腰部切开一个约2厘米的切口，插人管道，再通过套管 导入内镜及手术器械进行手术。其技术操作与传统的椎间盘切除术大致相同，不同之处在于将直视变为在监视器上观察,手术医生通过监视器上清晰放大的 影像，能很容易辨别各种组织，清楚了解神经根及突出椎间盘的关系，可以彻底解除神经根压迫，同时避免损伤神经根。
由于其切口小，对肌肉、韧带和骨组织 的损伤轻微，因此术后恢复更快，并发症也随之减少。MED适用于各种类型的 腰椎间盘突出症(包括游离脱出型椎间盘突出)及椎管狭窄症。但其对手术医生 的技巧要求较高。
6、经椎间孔内窥镜下腰椎间盘切除术。新型的微创手术，该技术发展、成熟于20世纪90年代。在腰椎侧后方切约 7毫米的小切口，经过皮肤穿刺进入椎间盘后方，在内窥镜监视下精确地切除椎 间盘突出部位髓核组织;同时可以使用头部可弯曲的射频刀头，在低温下消融髓 核组织，并对破裂的纤维环进行热凝治疗;还可以对椎间盘内进行灌洗，冲洗出 椎间盘内炎性介质。
所以其治疗机制包括了减压、消融及消炎。适用于大多数 椎间盘突出症及椎间盘破裂所致的腰痛。治疗效果确切，损伤小，术后恢复快。但是不适用于游离脱出型椎间盘突出。该手术要求医生有丰富的微创腰椎外科经验。
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