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2005-02-04 23:22:57
秋冬季节天气变化大，宝宝的腹泻势头来势汹汹，这个冬天的父母要注意些什么呢？
天气冷了，小儿腹泻又出现了一个发病高峰。这一高峰发生在10～12月，有的...[展开]
秋冬季节天气变化大，宝宝的腹泻势头来势汹汹，这个冬天的父母要注意些什么呢？
天气冷了，小儿腹泻又出现了一个发病高峰。这一高峰发生在10～12月，有的延续到次年1月，称“秋季腹泻”，准确的诊断名称叫做“轮状病毒肠炎”。
轮状病毒肠炎有哪些特点呢？
轮状病毒肠体的特点
年龄特点
轮状病毒肠炎好发生于6个月至2岁婴幼儿。 6个月以下婴儿因为有母亲传给的抗体，一般少发病，即使发病病情也较轻。
2岁以上小儿多数感染过轮状病毒(显性或隐性)，体内有了抗体，所以发病率明显降低。
症状特点
发热
秋季腹泻一般开始的1～2天宝宝可能会有低热或者高热的显现，高热的会发烧到39-40℃。
呕吐腹泻
头1～2天有轻度呕吐，随后出现水样便腹泻，每日5～10次至10多次。
脱水
吐泻严重者多伴有脱水酸中毒发生，发展严重会危及生命。
患儿轻度脱水的一般症状是：精神稍差，脸色稍灰白，眼窝稍凹，尿量比平时稍少。发展严重的则表现为精神萎靡，阵阵烦躁，皮肤苍白发灰，弹性差，掐起不能立即展平，强烈口渴，口唇干燥，尿量和次数明显减少。
传播方式
消化道传播
从急性腹泻的儿童十二指肠的黏膜上皮中可发现轮状病毒。轮状病毒主要通过粪-口这种消化道方式传播。
呼吸道传播
40%～50%的患儿伴有咳嗽等呼吸道症状，并可通过呼吸道传播。
预后情况
自愈性
病毒性腹泻是自限性疾病，只要做好液体疗法，可自然痊愈。
并发症
近年来的研究发现轮状病毒不单纯是肠道感染，而是全身性感染，可侵犯内脏。
个别有心肌侵犯。因而对精神面色差、心音低钝的患儿应早做心电图与心肌酶检测，以发现并发心肌炎。
这次腹泻有变化
这个冬天腹泻来势汹汹，主要是因为多年未大流行，儿童免疫水平普遍降低是主要原因。
主要特点：
人数多：发病数较往年增多。
发病急：症状较往年重，出现高热、脱水的病儿较多，个别宝宝出现抽风的现象。
治疗手法有改变
主要手法是要针对这个冬天腹泻的特点预防和纠正脱水。
这个冬天腹泻一开始就应该给予更多的液体以预防脱水，建议用以下液体：
● 米汤加盐溶液：500毫升米汤+1。 75克细盐(半啤酒瓶盖)，随时口服。父母可自己制备，所含盐分对预防脱水最合适，孩子也爱喝。
● 糖盐水：500毫升白开水+10克白糖(2汤匙)+1。75克细盐(半啤酒瓶盖)，随时口服。因腹泻患儿对白糖吸收不好，故效果不如米汤。
2。 口服补液盐(ORS)溶液：每腹泻一次给服50～100毫升，用作预防脱水所含盐分太高，另外要加服一些白开水。
轻、中度脱水(约占90%)采用ORS口服补液，父母一点一点喂，效果很好。只有重度脱水(约占腹泻脱水的10%)才需要用静脉输液。
饮食配合有变化
以往的治疗方法都建议腹泻宝宝禁食。
新的治疗手法提倡腹泻患儿应该继续饮食，不应禁食，原来吃过的东西均能吃，但不要添加新的辅食。
不滥用抗生素
不要滥用抗生素。抗生素对病毒性腹泻无效，还会诱发肠道菌群紊乱，破坏微生态平衡，削弱患儿抵抗力，反会使腹泻病迁延不愈。
治疗腹泻的用药
中药治疗效果好
我国中医中药治疗有较好效果。如能请有经验的医生辩证施治，采用汤药治疗，则退热、止吐、止泻效果都较好。 中成药可服用苍苓止泻口服液、葛根芩连微丸、双苓止泻口服液。
肠粘膜保护剂
主要成分为双八面体礞托石，最早从法国引进的“思密达”巳在临床应用多年，可缩短腹泻病程，效果良好，无副作用。现在已有国产礞托石粉，也可试用。
微生态制剂
目的在于恢复肠道正常菌群，重建肠道天然生物屏障保护作用。
常用有双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌、腊样芽孢杆菌等。有效品种有：培菲康、丽珠肠乐、金双歧、促菌生、整肠生、乳酶生等。其中培菲康、丽珠肠乐、金双歧为双歧杆菌(肠道微生态的主要菌种)制剂，列为优选。
微生态制剂即时止泻效果并不好，不能作为常规药物，它适用有明显肠道菌群紊乱的宝宝。
腹泻注意要预防
腹泻宝宝要隔离：患儿的粪便带有病毒，并可通过消化道与呼吸道传播，故应对患儿隔离治疗。
健康宝宝防传染：流行期间不要带小婴儿去公共场所和人群密集的地方，以防被传染。
文/首都儿科研究所 方鹤松
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