历代医家对痉证的认识是什么？

    

《内经》对痉证有较多论述，如《素问。至真要大论》认
为：“诸痉项强，皆属于湿”，“诸暴强直，皆属于风”。《灵枢- 经筋》也说：“经筋之病，寒则反折筋急”。《素问。骨空论》又 说：“督脉为病，脊强反折”。
  《索问。气厥论》载有“柔痉” 之病名，由“肺移热于肾，传为柔痉”。  《金匮要略》在继承
《内经》理论的基础上，明确了外感表实无汗为刚痉，表虚有汗 为柔痉，并认为表证过汗，风寒误下，疮家误汗以及产后血虚， 汗出中风等误治、失治也可以致痉，其有关伤亡津液而致痉的认
识，不仅是对《内经》理论的发挥，同时也丰富了对内伤致痉 的认识。
  巢元方《诸病源候论。  风痉候》描述痉证的症状为 “口噤不开，背强而直，如发痫状”。朱丹溪《医学明理。痉门 论》指出：“方书皆谓感受风湿而致，多用风药，予细详之，恐 仍未备，当作气血内虚，外物干之所致”，认为痉证也可由于气
血亏虚所致，切不可作风治而专用“风药”。
  张景岳《景岳全 书。痉证》说：“凡属阴虚血少之辈，不能养营筋脉，以致搐挛
僵仆者，皆是此证。  如中风之有此者，必以年力衰残，阴之败 也；产妇之有此者，必以去血过多，冲任竭也；疮家之有此者， 必以血随脓出，营气涸也……凡此之类，总属阴虚之证”，强调
阴虚精血亏损致痉。
  清代，随着温病学说的发展，对痉证的认识 日趋完善。华岫云在《临证指南医案。肝风》按语中，首先阐
述了痉证和肝脏的关系，他认为：“肝为风木之脏，因有相火内 寄，体阴用阳，其性刚，主动主升……倘精液有亏，肝阴不足， 血燥生热，热则风阳上升，窍络阻塞，头目不清，眩晕跌仆，甚
则瘛疯痉厥矣”。
      清。吴鞠通则进一步将痉证概括为虚、实、 寒、热四大纲领，他在《温病条辨。痉有寒热虚实四大纲论》 中说：“六淫致病，实证也；产后亡血，病久致痉，风家误下， 温病误汗，疮家发汗者，虚痉也。
  风寒、风湿致痉者，寒证也；
风温、风热、风暑、燥火致痉者，热痉也”。王清任《医林改 错》提出了气虚血瘀可以致痉。[收起]