经颅多普勒超声的检测技术及临床应用是怎样的？

    经颅多普勒超声将低发射频率（2。0MHz）与脉冲多普勒结合，使超声波穿透颅骨较薄的部位，利用超声波的多普勒效应检测颅内大动脉血流速度，是评价颅内血管血流动力学的重要手段。
  （1） 检测技术：采用1。6~2。0出频率探头的脉冲多普勒系统。1） 检查3个声窗：①顯窗：探头置于颧弓之上、耳屏与眶外缘之间，经颞窗探测大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）之交通前段、大脑后动脉（PCA）之交通前段及交通后段，以及颈内动脉（ICA）终末段，颞窗检出率与被检者年龄、性别等有关，老年女性、肥胖者较难检测；②枕（大孔）窗：探头置于颈项中线，声束对准枕大孔区，椎动脉（VA）、基底动脉（BA）血流方向背离探头，可探查VA颅内段、小脑后下动脉（PICA）和BA；③眼窗：被检者仰卧，两眼闭合，探头轻置于眼睑上。
    探测同侧眼动脉和颈内动脉虹吸段。2） 颅内动脉识别参数：①探查深度；②血流方向；③血流速度包括收缩期、舒张期及平均流速；④探查3个声窗；⑤声束方向向前、向后、足侧或头侧；⑥血流信号连续性，代表血管可追踪性。
  （2） 临床应用。1） 探查颅内动脉狭窄及闭塞：①狭窄征象如血流速度增加；血流紊乱，正常层流消失，代之以涡流、湍流、乐性杂音频谱；血流声频粗糙；②闭塞征象如在相应探查深度动脉血流信号消失，显示与闭塞动脉相连的侧支循环血流信号。
    2） 颈动脉重度狭窄或闭塞时可检测到三条Willis动脉环侧支循环通路：①前交通动脉（ACoA）侧支循环：患侧ACA呈低流速低搏动性血流，伴血流方向逆转，提示健侧代偿；②后交通动脉（PCoA）侧支循环；③眼动脉（0A）侧支循环。
  3） 血流动力学监测：①急性卒中颅内血管再通监测；②蛛网膜下腔出血后脑动脉痉挛监测；③颈动脉内膜剥脱术及颈动脉支架术中、术后颅内血流动力学监测；④脑循环微栓子监测；⑤发泡试验诊断卵圆孔未闭。  4） 超声溶栓：急性缺血性卒中患者到达急诊室，在完成临床检查后在床边可用TCD检查颅底大动脉闭塞，TCD可全程监测溶栓过程的脑血流及动脉是否再通。
  TCD也有促溶栓作用和使血管再通率增加。5） 颈动脉内膜切除术中实时记录脑血流变化和发现微栓子，敏感性较高。[收起]