小儿肾脏相对比成人重,在出生时双肾共重约25克,约占体重的1/120,而成人的肾脏占体重的1/220。小儿。肾脏的位置较成人低,婴儿肾脏的下端可达第四腰椎水平,又因腹壁肌肉薄弱,在触诊时较易扪及。
婴儿肾脏的表面仍保留胚胎期分叶状,1周岁以后才逐渐变平,故易误诊为多囊肾。 新生儿两个肾脏各约100万个肾单位,此后随年龄的增长,肾脏细胞长大而细胞数目并不增加。每个肾单位由肾小体和肾小管组成,肾小体由肾小球和肾小囊组成。
肾小.....[展开]
小儿肾脏相对比成人重,在出生时双肾共重约25克,约占体重的1/120,而成人的肾脏占体重的1/220。小儿。肾脏的位置较成人低,婴儿肾脏的下端可达第四腰椎水平,又因腹壁肌肉薄弱,在触诊时较易扪及。
婴儿肾脏的表面仍保留胚胎期分叶状,1周岁以后才逐渐变平,故易误诊为多囊肾。 新生儿两个肾脏各约100万个肾单位,此后随年龄的增长,肾脏细胞长大而细胞数目并不增加。每个肾单位由肾小体和肾小管组成,肾小体由肾小球和肾小囊组成。
肾小管包括近端小管、细段和远端小管j部分。新生儿肾皮质中部的肾小球直径为0。12毫米,接近成人的1/2(成人为0。28毫米);新生儿肾小管长约1。 73毫米,约为成人的1/10(成人为19。
4毫米),至1岁时肾小球和肾小管的发育才开始接近平衡。胎儿肾脏于3个月末已开始有泌尿功能,但主要是由胎盘承担排泄废物和维持机体的内环境稳定。肾脏主要功能是泌尿,保持羊水的正常容量,为胎儿提供一个液体软垫,故没有肾脏的胎儿仍可以正常发育。
在出生后肾脏取代胎盘而成为维持内环境稳定的主要器官,但其生理功能还不够成熟,储备功能差,一般1-1,岁半时达成人水平。(1)肾小球滤过率新生儿肾小球滤过率为成人的1/4,1岁时才接近成人水平,故过量的水分和溶质不能迅速有效地排出。
(2)肾小管再吸收和排泄的功能新生儿肾小管再吸收功能差,故静脉输人或口服葡萄糖易出现尿糖。 新生儿及幼婴的肾脏对药物的排泄功能差,故用药时剂量应小心、慎重。
新生儿肾小管功能较肾小球更不成熟,因而易致水肿。(3)浓缩与稀释功能婴儿肾浓缩功能差,尿素生成少、排泄率低,故婴儿尿溶质少,尿比重低。其稀释功能相对较好,可将尿液稀释至和成人相近的程度,但因为肾小球滤过率低,排泄水分的速度较慢,在负荷过重时,容易发生脱水、水肿或水中毒,故如需补液时应予注意。[收起]