早期诊断和治疗是降低本病病死率和致残率的关键，主要包 括早期抗病毒治疗、肾上腺皮质激素治疗及对症支持治疗。(1)由于该病的进展迅速，早期的、有效的抗病毒治疗可以显著 改善预后，临床上疑诊该病的应及时应用抗病毒药物，同时对其他疾 病进行排除。
常用的抗病毒治疗药物有阿昔洛韦和更昔洛韦。 阿昔洛 韦的疗效已得到广泛认可，但强调早期应用。阿昔洛韦半衰期短，临 床一般以l0mg/kg，3次/天，疗程2~3周；该药不良反应较少，安 全性较高，但有致急性肾衰竭及没有肾功能障碍的患者出现阿昔洛韦 脑病（幻觉、构音困难、癫癎发作等）的报道。
更昔洛韦是阿昔洛 韦的衍生物，二者化学结构相似，都是开环类核苷，作用机制相似，形成三磷酸化合物后与三磷酸鸟苷竞争而抑制病毒DNA聚合 酶，从而终止病毒DNA的合成。 但其在侧链上多了个羟基，能掺 人宿主和病毒的DNA中，抑制DNA的合成。
有文献报道，更昔 洛韦与阿昔洛韦比较有更高的抗病毒活性，其抗单纯疱疹病毒的 疗效是阿昔洛韦的25~100倍，可能与其对单纯疱疹病毒胸苷激 酶的亲和性比阿昔洛韦高、磷酸化速度更快、可形成更高浓度的 三磷酸化合物有关，认为其在该病的治疗中热退时间、头痛时间、意识恢复、瘫痪恢复时间都要短于阿昔洛韦，应该是目前治疗该 病的首选。
(2) 肾上腺皮质激素可降低毛细血管通透性，稳定细胞膜和溶酶 体膜，减少细胞内水钠潴留，减轻脑水肿，抑制和下调过度的炎性反 应，抑制细胞因子的合成及释放并降低其活性，其在该病的应用有不 同认识。
有报道认为，对改善该病的急性期症状有明显疗效，尤其是 意识障碍患者，可以减少该病引起的神经系统后遗症，与阿昔洛韦联 用可以改善单纯疱疹病毒性脑炎的预后，但其免疫抑制作用也不容忽 视，对于病情危重者多主张早期、大量和短程使用。
常用的肾上腺皮 质激素有地塞米松和甲泼尼龙。(3) 免疫球蛋白在该病疗效得到了肯定。其作用机制可能是其含 有各种病毒抗原特异性抗体，能与病毒抗原结合，使病毒灭活，有利 于被细胞吞噬而清除。
含有的抗细胞因子（白细胞介素6、白细胞介 素2、肿瘤坏死因子）抗体可以中和这些炎性介质，减轻炎性血管损 害，阻断其对脑组织的免疫损伤作用，减轻炎性反应，使急性期症状 改善，发热、抽搐、意识障碍明显好转。
目前大多文献报道，选用 200~400mgAkg«d)。免疫球蛋白的价格较贵，国内推广使用有一 定难度。(4) 中药对病毒性脑炎的治疗也有一定疗效，尤其是在安宫牛黄 丸基础上改制而成的醒脑静，能有效地减轻脑水肿，使神经细胞的损 害减轻，并具有抗凝，增强组织细胞耐缺氧能力及对中枢神经系统调 节平衡作用，并有中枢性兴奋作用，反射性兴奋呼吸和血管运动 中枢。
(5) 对症治疗方面，针对患者的高热、抽搐、精神症状和颅内压 高者，可分别给予降温、抗癫癎、镇静和脱水降颅内压等治疗；注意 保持患者呼吸道通畅，维持患者水电解质平衡，并给予营养支持治 疗；对于下呼吸道及泌尿系感染应给予抗感染治疗；应加强口腔和皮肤的护理，防止压疮。
国外还有学者研究发现，在单纯疱疹病毒性脑 炎患者颅内压进行性增高、脑疝形成的情况下，实施手术减压治疗可 明显改善预后，因为手术不仅可降低颅压，还可去除掉已感染病毒的 脑组织，防止感染和炎症反应的扩散。
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