临床表现:1。症状(1)腹痛:阵发性腹部绞痛是机械性肠梗阻的特征,由于梗阻部位以上强烈肠蠕动导致,疼痛多在腹中部,也可偏于梗阻所在的部位。持续性阵发性加剧的绞痛提示绞窄性肠第六节肠梗梗阻或机械性肠梗阻伴感染。
麻痹性肠梗阻 时表现为持续性胀痛,无绞痛。(2) 呕吐:梗阻早期,呕吐呈反射性,吐出 物为食物或胃液。 此后,呕吐随梗阻部位高低而有所不同,高位梗阻呕吐早、频繁,吐出 物是胆汁样物。
低位梗阻呕吐少、可吐出粪臭样物。结肠梗阻呕吐迟,以腹胀为主。绞 窄性肠梗阻时呕吐物呈咖啡样或血性。(3) 腹胀:髙位梗阻,一般无腹胀,可有胃 型。低位梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著,遍及全腹,可有肠型,绞窄性肠梗阻表现为不均 匀腹胀。
(4) 停止排便排气:见于急性完全性肠梗 阻。但梗阻初期、高位梗阻、不全性梗阻可有肛门排便排气。血性便或果酱便见于绞窄性 肠梗阻、肠套叠、肠系膜血管栓塞等。2。 体征a)全身:单纯性肠梗阻早期,患者全身情况多无明显改变,梗阻晚期或绞窄性肠梗 阻患者,可有口唇干燥、眼窝内陷、皮肤弹性消失,尿少或无尿等明显缺水征,以及脉搏细 速、血压下降、面色苍白、四肢发冷等中毒和休克征象。
(2)腹部:机械性肠梗阻时腹部膨隆、见肠蠕动波、肠型;麻痹性肠梗阻者见均匀性腹 胀,肠扭转时有不均匀腹胀。单纯性肠梗阻者有轻度压痛,绞窄性肠梗阻者有固定压痛 和腹膜刺激征,可扪及痛性包块。
绞窄性肠梗阻腹腔内有渗液,移动性浊音阳性。机械 性肠梗阻时肠鸣音亢进,有气过水声或金属音,麻痹性肠梗阻或绞窄性肠梗阻后期腹膜 炎时肠鸣音减弱或消失。 直肠指检:扪及肿块提示肿瘤或肠套叠的套头,血迹提示肠套 叠或绞窄。
[收起]