盆腔炎是妇科临床常见病,尤以急性盆腔炎为多见。中医古籍无“盆腔 炎”之病名,根据盆腔炎的特点,应属于腹痛、带下病、癥瘕、痛经、月经不调、不孕症等病证范畴。急性盆腔炎发病急、病情重。
本病初期临床表现与古籍“热入血室”、“产后发热”相似。中医认为,急性盆腔炎病因以热毒为 主,兼有湿瘀,治疗以清热解毒为主,祛湿化瘀为辅。 急性盆腔炎的治疗,强 调中西医结合,及时、合理、足量运用抗生素对迅速控制感染,避免败血症、 脓毒血症、感染性休克及盆腔脓肿的形成有较好的作用。
1)热毒炽盛证多因经期、产后、流产后,手术损伤,素体虚弱,气血不足,邪毒乘虚 人侵子宫所致,症见高热(39 -401常见),腹痛,恶寒或寒战,下腹部疼痛拒 按,咽干口苦,大便秘结,小便短亦,带下量多,色黄,或赤白相兼,质黏稠, 或如脓性或血性白带,臭秽难闻,月经量多或淋漓不净,舌红苔薄黄,脉滑数。
治法:清热解毒,利湿排脓。代表方:五味消毒饮合大黄牡丹汤。药用:金银花、野菊花、蒲公英、紫 花地丁、紫背天葵、大黄、丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝。如果白带臭秽,加黄 柏、茵陈;腹胀加厚朴、枳实;腹痛加延胡索、川楝子;月经量多不止加地 榆、马齿苋;盆腔形成脓肿加红藤、皂角刺、白芷。
2)湿热瘀结证多因经行产后余血未净,湿热内侵,与余血相搏,瘀血与湿热阻滞少腹, 气血不通所致。症见下腹疼痛拒按,或胀满,发热,热势起伏,寒热往来,带 下量多,色黄,质稠,味臭秽;月经量增多,经期延长,淋漓不止,大便溏烂 或干结,小便短赤;舌红有疲血,苔黄厚,脉弦滑。
治法:清热利湿,化疲止痛。代表方:仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁。药用:金银花、当归、赤芍、 炮山甲^皂角刺、天花粉、贝母、防风、白芷、陈皮、乳香、没药、甘草、 薏苡仁、冬瓜仁。
急性盆腔炎因发病急,病情重,病势凶险,常采用中西医综合治疗,用西 药抗生素控制感染,用中药清热解毒利湿,缓解热痛等症状,如可用抗生素协 同花红片(胶囊、颗粒)进行治疗,不仅能够控制感染,而且能够迅速止痛,降低炎症的复发率,因此及时治疗可在短期内痊愈,若迁延治疗可转为慢性盆 腔炎。
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