原发疾病的临床表现如肺炎、脑炎等症状和体征。2。 呼吸衰竭的早期表现在严重肺部疾病使呼吸衰竭将要发生前，患儿常有明显的呼 吸窘迫表现，如呼吸频率增加、过度使用辅助呼吸肌参与呼吸、鼻翼扇动等;由于儿童的胸廓顺 应性好，三凹征出现特别明显。
在新生儿及较小的婴儿，由于存在呼气时将会厌关闭以增加呼 气末正压的保护机制，可在呼气时出现呻吟。 由于呼吸驱动(泵衰竭)所致的呼吸衰竭在早期 无明显的呼吸窘迫表现，在临床上相对不易发现。
例如，患儿有神经肌肉性疾病可引起肺泡通 气不足，而此时的“三凹”征并不出现，只有从呼吸浅表或呼吸率异常减慢等线索中发现。3。 重要脏器的功能异常小儿呼吸衰竭除原发疾病的临床表现如肺炎、脑炎等症状和 体征外，低氧、高碳酸血症、酸中毒等足以导致重要脏器的功能异常，包括：(1) 心血管系统:中等程度的低氧和高碳酸血症可引起心率和心排出量的增加，而严重 低氧血症可致心排出量降低。
中等程度的低氧血症可使心律失常的机会增加。低氧和高碳 酸血症可引起肺血管阻力增加。(2) 呼吸系统:在外周和中枢化学感受器正常状态下，呼吸衰竭时患儿的每分通气量增 加;随气道阻塞程度的加重，辅助呼吸肌常参与呼吸运动。
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome， ARDS) 是急性呼吸衰竭中较为严重的典型病症。 由于严重的 肺损伤而影响肺的气体交换、肺顺应性降低、胸部X线片显示肺弥漫性浸润。
儿童ARDS 的常见触发因素有:严重的窒息、休克、脓毒症、心脏外科手术后并发症、肺的化学损伤、血液 系统恶性肿瘤、重症肺炎，尤其是重症病毒性肺炎如流感、副流感、禽流感等。(3) 中枢神经系统:因低氧和高碳酸血症，可出现头疼、神志模糊、嗜睡、激惹和焦虑等。
(4) 肾脏:呼吸衰竭可导致钠、水排出减少。(5) 血液系统:慢性的呼吸衰竭可引起红细胞增多，由于血二氧化碳分压增加，氧离曲 线右移，使红细胞携带的氧在外周更易释放。(6) 代谢:由于无氧代谢，乳酸产生增加，使血pH值明显降低。
(7) 水和电解质平衡:呼吸衰竭时血钾多偏高，血钠改变不大，部分病例可有低钠血症。 呼吸衰竭时有些病例有水潴留倾向，有时发生水肿，呼吸衰竭持续数天者，为代偿呼吸性酸 中毒，血浆氯多降低。
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