全机器人心脏手术的的术后护理有：(1) 循环系统的监护：使用多功能重症监 护仪，持续监测、心率、心律、有创动脉压、 CVP、SP02、肛温等血流动力学指标。随时 观察各项指标并每半小时记录1次，指标波 动异常时，及时报告医生看望患者。
由于全机器人手术均于股动静脉插管建立体外循 环，常规术后密切观察患者股动静脉切口处有无异常，双下肢的颜色、肢体有无肿胀，触 摸足背动脉和腼窝动脉的搏动及皮肤温度，防止下肢动、静脉栓塞、血栓的发生。
术后早 期指导患者行下肢伸屈运动，促进下肢静脉回流。观察患者手术切口有无渗血、渗液，观 察并记录引流液的性质、量、颜色，结合血气分析、红细胞压积、ACT共同判断出血的情 况，特别是观察有无心脏压塞的症状。
如有异常立即报告医师，如需再次手术，配合做好 手术准备。(2) 呼吸系统的护理：术后早期呼吸机辅 助呼吸6-8h，插管期间，检查气管插管固定是否牢固，测量气管插管的深度，测量其露在 外面的长度并记录（从门齿至管口），防止脱落。
根据情况每30-60分钟吸痰1次，并记 录痰的性质和量；吸痰时注意无菌操作。呼吸机潮气量、压力、频率应根据患者而定，注 意湿化气道，听诊双肺呼吸音是否清晰、对称。定时查看气囊压力是否足够。
根据病情 尽早拔除气管插管；呼吸机辅助呼吸拔管前应吸尽气管内、口腔内分泌物。 拔除气管插 管后，立即给予口腔护理，面罩吸氧，要患者坐起，给予雾化吸人，叩背促咳等物理治疗。
注意术侧肺的护理，选择术侧肺在上的卧位，指导患者继续肺功能锻炼，防止肺部并发症。 给予持续低流量吸氧，加强肺部物理治疗，给予超声雾化吸入、叩背及祛痰振肺仪等治疗 措施，每4小时1次，促进排痰，防止肺不张， 从而避免发生单肺通气易引起的并发症。
若病情允许，每小时为患者翻身、拍击胸背部1 次，指导和协助患者深呼吸和有效咳嗽。(3) 神经系统的护理：患者术后返回到监 护室的早期，要密切观察患者的瞳孔大小及光反射、肢体活动度、意识状态等情况，准确 记录患者清醒时间。
(4) 疼痛的护理：机器人手术患者由于术 中器械臂穿过肋间隙时刺激肋间神经，术后会产生急性疼痛影响患者的早期康复。 一般 早期给予镇痛泵充分镇痛，也可采用肋间神经阻滞等方法；由于机器人手术体位需要肩 部外展固定，患者术后会出现肩部酸痛，可给予热敷、理疗等，以促进恢复。
卧位：患者麻 醉未醒前，去枕平卧，以防分泌物、呕吐物误吸人气管内。清醒后一般采取平卧位，拔除 气管插管后釆取半坐卧位。 (5) 手术切口的护理：机器人手术切口非 常美观，一般使用美敷外贴保护，隔日换药1 次。
注意观察手术切口有无渗血、渗液，如有异常及时给予处理。(6) 引流管的护理：各引流管标志清楚， 保持引流管通畅，每小时记录引流量，定期吸引、挤压引流管。如果短期内有大量血性引 流液流出，要考虑是否有出血的可能。
(7) 术后应连续监测体温变化，若体温为 38°C时，头部置冰袋；体温达38。 5°C时，头 部、腋下、腹股沟处置冰袋或给予乙醇、温水擦浴。对末梢循环差，体温低于35°C者，应给予热水袋保暖。
(8) 出入液量的监护：准确计算时间单位 内应补充的液量，使液体均匀输人体内，防止输液过多、过快或过少。 准确记录出入量，每 小时平衡1次出入量，量出为入。(9) 保持口腔清洁，气管插管期间每日口腔 护理3次。
拔管后，应协助患者每日刷牙2次。(10) 饮食护理：拔除气管插管后待肠蠕 动恢复时可进流质饮食，以后根据病情逐渐改为半流质、普食，鼓励患者多进高营养食 物，对术后不能经口进食者，应给予鼻词或完全胃肠外营养。
注意观察患者的腹部情况， 有腹胀者应适当减少进食量。(11) 观察患者排便情况，术后3d未排便 者，可酌情给予开塞露或缓泻剂，必要时给予灌肠。(12) 皮肤护理：患者未清醒及插管期间， 在受压部位垫软垫，定时改变体位，避免皮肤长期受压。
患者拔管后，鼓励患者进行肢体 功能锻炼，要循序渐进，病情允许情况下，尽早下床活动。[收起]
