病程及症状特征的临床诊断意义是怎样的？

    瘫痪的起病方式、病程及症状特征对临床诊断是有价值的。（1）起病方式：突然起病常提示脑卒中或中毒，数日至数周的亚急性起病常与炎症或感染、肿瘤等有关，数月或数年的缓慢进展性无力常提示为遗传性疾病、变性性疾病、代谢性疾病或与肿瘤有关。
  临床上急性或亚急性起病的无力常见于：1） 脑病变：如缺血性卒中、脑出血及脑炎等。  2） 脊髓病变：感染性如人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，炎症性如横贯性脊髓炎、多发性硬化，压迫性如肿瘤、椎间盘突出、脓肿，血管性如脊髓梗死、脊髓出血等。
  3） 前角细胞疾病：如脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、西尼罗病毒感染等。4） 周围神经疾病：如Guillain-Ba综合征、白喉、麻痹性贝壳类中毒、卜啉病、砷中毒、有机磷酸盐中毒等。  5） 神经肌肉接头疾病：如重症肌无力、肉毒杆菌中毒、氨基糖苷类中毒等。
  6） 肌肉疾病：如坏死性肌病、急性低钾血症或高钾血症、周期性瘫痪等。（2） 病程：突发性瘫痪常见于血管性起源，高度提示脑卒中；渐进性瘫痪提示肿瘤或神经变性病如运动神经元病；短时期症状快速波动，如活动引起疲劳或无力加重，休息后恢复是重症肌无力的特点；疲劳或过饱后出现全身瘫痪，经数小时或1~2日好转提示为低血钾性周期性瘫痪。
    （3） 症状特征：肌无力分布和出现相关症状可能提示病变部位。1） 一侧轻偏瘫可因对侧运动皮质或脊髓颈5节段以上的皮质脊髓束任何部位病变所致；伴同侧面瘫提示病灶必定在脑干面神经核水平以上，伴失语或视野缺损提示病变在大脑半球。
  2） 感觉异常表现及分布对定位瘫痪病变也有帮助，如感觉缺失位于瘫痪同侧提示半球病变；如图形觉、实体觉及两点辨别觉受损，痛温觉正常提示皮质病变；躯体特定节段水平以下感觉缺失提示脊髓病变，肢体远端感觉改变支持周围神经病，前角细胞、神经肌肉接头或肌肉疾病不伴感觉改变。
    3） 伴随症状可能提示病变性质，如脊髓压迫症导致进行性轻截瘫，经常先出现或同时伴发背部或下肢疼痛；突发肢体无力伴眼肌麻痹、双侧面瘫和呼吸困难应考虑急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、重症肌无力、肉毒毒素中毒等。
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