从耳鼻咽喉科的角度，最主要是利用肾上腺皮质类固醇激素较
强的抗炎抗水肿、免疫抑制以及保护机体免于细胞内毒素性损害的 作用。这类药物在炎症早期，能増强血管紧张性，减轻充血，降低 毛细血管通透性。
在炎症后期，能抑制纤维细胞的增生和肉芽组织
形成，减轻炎症引起的瘢痕和粘连。 肾上腺皮质类固醇激素
(1) 耳部疾病及有关方面的激素应用
① 外耳合并或未合并感染的过敏性皮肤病多采用局部用药，可
视情况与抗生素、收敛剂等合用。
② 渗出性或分泌性中耳炎除局部使用激素（如鼓室内注入）外，
也可短期适量全身使用。
③ 急、慢性化脓性中耳炎特别是夹杂有变态反应因素者激素与
抗生素合用，可减少黏液分泌及炎性渗出，抑制肉芽生长过长。
激 素使用多为外用。
④ 耳部术后处理用激素制剂换药，可抑制分泌及不健康肉芽的
生长。
⑤ 突发性耳聋常将激素与血管扩张剂、维生素等合用。
⑥ 减轻手术（耳神经外科手术）、颅脑外伤，特别是耳源性脑 脓肿所致的脑水肿一般以地塞米松为首选药，首次量l0mg，以后减 为每6小时5mg，静脉注射或肌内注射，也可将全日量作持续静脉
注射。
作用机制为降低血脑屏障通透性，使微血管内皮细胞膜稳定， 从而减少蛋白质渗出。稳定溶酶体膜，对钠、钾及液体通过细胞或 毛细血管-神经胶质细胞交界面的转运有直接作用，减少脑脊液生 成，促进受损脑组织脑血流自动调节功能的恢复。
⑦ 前庭神经元炎一般给泼尼松龙30mg，每日2次，用5天，以
后逐渐减量。
⑧ 梅尼埃病口服或注射均可。
⑨ 面神经瘫痪主要是耳带状疱疹、特发性面瘫以及手术损伤所
致者，若早期及时给予激素，可减少瘫痪发展，使神经退行性变程 度减轻。
(2)鼻部疾病激素适用于变态反应性或夹杂有变态反应因素的 各种鼻和鼻窦疾病
① 鼻前庭湿疹、鼻前庭炎激素多用于局部。
② 血管舒缩性鼻炎、变态反应性鼻炎和鼻窦炎。
③ 过敏性鼻息肉（鼻黏液中嗜酸性细胞增多，血中IgE增高）。
④ 夹杂有变态反应因素的慢性化脓性鼻窦炎特别是上颌窦炎和
筛窦炎，单纯抗生素疗效不佳。可先将窦内脓液冲洗干净，然后以 醋酸甲泼尼龙0。
5 - lml ( 12。 5 - 25mg)与抗生素同时注人或将药
物蘸于纱条上置放于中鼻道或嗅沟处，每日1次。
⑤ 呼吸性及末梢性嗅觉障碍。
(3 ) 口、咽、喉部疾病
① 急慢性喉炎（特别是伴声带水肿和肥厚者）、声带息肉、声
带小结。
② 急性会厌炎、小儿急性声门下喉炎、声门下喉炎。
③ 喉癌放射治疗后喉水肿及喉软骨坏死。
④ 喉部血管神经性水肿。
⑤ 小儿支气管镜检后预防喉水肿。
⑥ 急性阻塞性喉、气管、支气管炎Hawkins (1980),总结 1966 - 1970年的同类病例，认为激素对本病疗效显著，一般以地
塞米松为首选，静脉注射则以地塞米松0。
5 - L5mg/kg或泼尼松龙 2 -
6mg/kg 为宜。
⑦ 热烫伤（蒸汽）或化学性灼伤后喉水肿。
⑧ 特发性喉返神经瘫痪。
⑨ 变态反应性咽喉炎。(4 )食管化学性烧伤除按急症处理外，应尽早（伤后24小时内） 给予氢化可的松200 - 300mg/d，3天后改为100mg/d,维持3 - 4周，
以后逐渐减量。
为预防患者肾上腺皮质萎缩，可用ACTH20单位静 脉注射数天。激素可抑制肉芽形成，预防疤痕狭窄。
(5) 表现于耳鼻咽喉器官、特别是以耳鼻咽喉症状为主要表现 的自身免疫病。
(6 )血管瘤Fast等（1968 )、Biles等（1971 )均主张用泼尼松
龙20-40mg/d控制血管瘤的发展而使症状得以缓解。 停药后虽会复发，但第2次再给药，可以获得较持久的控制，甚至不再复发。
作用机制为激素本身对末梢小动脉有药理性结扎作用，因缺血使血 管瘤退化而萎缩，该作用对血管瘤中未成熟的血管发育更有效：
长期使用皮质类固醇激素可引起肾上腺皮质萎缩，诱发或加重 糖尿病、溃疡病、结核、高血压、骨质疏松、电解质紊乱，使感染 重新活跃或扩散等。
在耳鼻咽喉科临床上，除自身免疫病外，多数
疾病采用局部用药，即使全身给药，一般用量也小，用药时间短， 故较少发生上述副作用，但仍要谨慎。
为了减少副反应又不影响疗效，可将以往每日数次的给药方法 改为每48小时给药1次（清晨）或每24小时给药1次（清晨）， 或每周连续用药3 - 5天。
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