不宁腿综合征在中医中属于“痹症”范畴,称之为“血痹”、 “痉病'“腿挛急”。(1)辨证论治:① 气血不足。益气养血,舒筋活络。方用归脾汤加减。人参 15克,炒白术15克,茯神30克,黄芪30克,龙眼肉10克, 酸枣仁30克,木香15克,当归6克,远志6克,炙甘草6克, 炒白芍30克,木瓜10克,夜交藤30克,桂枝6克。
② 肝肾亏虚。滋补肝肾,强筋舒痹。方用左归丸加减。熟地 黄15克,龟甲胶12克(烊化),山药20克,牛膝15克,枸杞 子15克,米仁30克,鹿角胶6克(烊化),山萸肉10克,菟丝 子15克,木瓜9克,白芍20克,伸筋草15克,炙甘草6克, 生龙骨30克(先煎),生牡蛎30克(先煎)。
③ 疲血阻络。活血化瘀,通经活络。方用桃红四物汤加减。 酒当归10克,生地黄12克,赤芍20克,川芎10克,桃仁12 克,红花6克,牛膝15克,地龙12克,黄芪30克,鸡血藤30 克,威灵仙12克,桂枝9克,米仁30克。
④ 寒湿痹阻。散寒除湿,蠲搏舒筋。方用蠲痹汤加减。 羌活 6克,独活6克,桂枝6克,秦艽9克,酒当归9克,川弯8 克,炙甘草6克,海风藤9克,桑葚15克,乳香3克,木香6 克,牛膝15克,威灵仙12克。
⑤ 湿热下注。清热利湿,舒筋消麻。方用四妙丸加减。苍术 10克,黄柏8克,川牛膝15克,汉防己10克,薏苡仁30克,忍冬藤30克,车前子12克,木瓜10克,芍药30克,甘草6 克,知母8克,桂枝5克,生地黄12克,丹皮8克。
还可使用方一:白芍10克,甘草10克,木瓜18克,淮牛膝18克,水煎服。方二:白芍12克,甘草6克,生牡蛎30克,山药10克,木瓜10克,威灵仙10克,水煎服。⑵针灸治疗:主穴:阿是穴、足三里、阳陵泉、丰隆、三阴交、血海、配穴:气血不足加气海、脾俞;肝肾阴虚加太溪、曲 泉、太冲;瘀血阻络加委中;寒湿痹阻加肾俞、阴陵泉;湿热下注 加曲池、阴陵泉。
足三里、阳陵泉、丰隆、血海均直刺1~ 1。5寸, 使针感向上或向下传导;太湲向上斜刺0。5 ~1寸,使针感向上传导;委中可刺络拔罐;虚证,寒湿痹阻可加灸。(3) 穴位注射:阿是穴、足三里、阳陵泉、丰隆、三阴交、血海。
复方丹参注射液2毫升,2%普鲁卡因4毫升,混合后, 取阿是穴2~ 3点,进行穴位注射,隔天1次,10次为1疗程。 或用维生素艮100毫克、维生素B1250毫克,轮流在承山、委中 或者沿腓神经干的体表部位注射,每天患肢一穴1次,5天为1 疗程。
(4) 耳针:神门、心、肾、肝、脑点、髋、膝、踝等耳穴,每次选用4~ 6个穴,留针或磁珠等。(5) 头皮针:足运感区,以1。5寸30号毫针,快速刺入肌 层,向前平刺1~ 1。 5寸,以拇指、食指快速捻转,每分钟200 次,持续3分钟,留针10分钟,如此反复2~3次,30分钟后 起针。
(6) 按摩疗法:坐位,右腿着地侧坐凳上,左腿屈膝,脚尖踮地,左脚跟离地4~6厘米。先用左手小指侧缘,在大腿后侧 从膝窝至皱襞作擦摩腿肌,再对该区肌群进行揉捏,揉捏五指向上提拉肌束,作旋转扭动,手指和皮肤不可分离,或用空拳对腿后区肌群作轻拍、抖动和放松练习。
坐位,左腿放床上,膝上放 直径10~12厘米柔软褥垫,右腿下垂于地面。对大腿前内侧部 从膝关节至髋关节,作直线和交叉式推摩。按摩时左右手拇指和 食指内缘贴着大腿前内侧(左手虎口向后,右手反之),同时右膝向腿部滑移;交叉推摩改用左右手轮反交替,由下至上推移。
大腿前外侧推摩手法类同。 手掌伸直,放松,用小指指侧轻缓叩 击肌群。手掌半握拳,用拳根轻轻捶击。手指并拢手掌屈凹拍击腿部,单、双手交替进行。[收起]