什么叫冠状动脉心肌桥？

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什么叫冠状动脉心肌桥？[收起]

2017-06-01 17:10:15 举报

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匿名

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    人体冠状动脉主干及其主要分支，主要走行于心外膜下脂肪组织内或心外膜深面，有时它可被浅层心肌所掩盖，在心肌内行走一段距离后，又浅出到心肌表面来，被心肌掩盖的动脉段叫壁冠状动脉，把掩盖的肌肉叫心肌桥，尸检发生率占25%。
  掩盖在肌桥下的壁冠状动脉因心肌收缩，心肌桥压迫壁冠状动脉，因此其冠脉造影特点:可见肌桥段冠状动脉收缩期狭窄，而舒张期正常。  Noble将其分为3度。I度:收缩期狭窄直径<50%，可无临床表现；II度:狭窄50%~75%，可能产生乳酸增.....[展开]

    人体冠状动脉主干及其主要分支，主要走行于心外膜下脂肪组织内或心外膜深面，有时它可被浅层心肌所掩盖，在心肌内行走一段距离后，又浅出到心肌表面来，被心肌掩盖的动脉段叫壁冠状动脉，把掩盖的肌肉叫心肌桥，尸检发生率占25%。
  掩盖在肌桥下的壁冠状动脉因心肌收缩，心肌桥压迫壁冠状动脉，因此其冠脉造影特点:可见肌桥段冠状动脉收缩期狭窄，而舒张期正常。  Noble将其分为3度。I度:收缩期狭窄直径<50%，可无临床表现；II度:狭窄50%~75%，可能产生乳酸增加，有局部心肌缺血表现；M度:狭窄>75%，乳酸明显增加，有心肌缺血心电图表现和临床症状。
  关于冠状动脉心肌桥的治疗:对无症状的冠状动脉心肌桥患者一般不主张治疗。  而对有症状的患者，治疗的主要目的为缓解症状，提高生活质量。治疗的原则是药物治疗为首选，药物治疗无效者可考虑外科手术治疗。
  内科治疗:①P受体阻滞剂如氨酰心安;②耗拮抗剂如硫氮萆酮;③抗凝抗血小板及溶栓治疗，如阿司匹林和尿激酶，但是硝酸酯类药物避免应用;④冠状动脉内支架术，再狭窄率高达50%，而且有并发动脉穿孔的危险。
    只适用于肌桥处同时伴有冠状动脉粥样硬化性固定狭窄。外科治疗:①肌桥切断术;②冠状动脉搭桥术。[收起]