透析患者为何常出现心衰,如何预防?[展开]
透析患者出现心衰的原因较尿毒症患者更为复杂,除了尿 毒症心肌病、水负荷过重以外,贫血、动静脉分流、心肌钙化、缺血性心肌病等亦是常见原因。心衰的预防措施包括:①积极 治疗高血压;②严格保持预设的干体重,如果患者无法严格控 制水、钠,则应改血透为腹透;③纠正贫血,努力将红细胞压积提高到30%;④造瘘手术应特别注意瘘管口径大小。
对发生 急性左心衰的患者应行紧急超滤。对后负荷明显增加者,应使用血管扩张剂。
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