克罗恩病会发生癌变吗？

    随着病程的延长，克罗恩病(CD)也有发生癌变的可能。当病 变累及大肠时，发生癌变的危险性与溃疡性结肠炎相当。病程10年以上者伴癌倾向增高，20年以上病史者癌变率高达27%〜 30%，结肠癌远多于回肠癌，小肠伴发腺癌的概率较小。
  那么，怎样才能达到预防癌变的目的呢？首先，规范合理的治疗是关键。  通常的原则是根据病变的部位（回肠、回盲部、结肠 和其他部位）、病变形式（炎症、狭窄、瘘管形成）及疾病的活动度 (CD活动指数、CDAI)等综合因素来决定治疗方案。
  急性回肠、回结肠、结肠病变：轻度回结肠CD可用大剂量 美沙拉嗪(每天4g)作为初始治疗。SASP每天4g对急性结肠病 变有效。  中、重度患者或轻、中度回结肠病变而对美沙拉嗪效果 不佳的患者，可口服糖皮质激素，如泼尼松每天40mg。
  激素应在 8周内逐渐减量。布地奈德每天9mg，适用于中度的单纯回盲部 病变。重度患者应予以静脉输注激素治疗。硫唑嘌呤每天1。5〜 2。5mg/kg或硫唑嘌呤每天0。  75〜1。
  5mg/kg可以作为活动性 CD的辅助治疗。CD瘘管形成和肛周病变：活动性的肛周病变或瘘管形 成，常常与其他部位胃肠道的CD活动有关，治疗上应首先针对病 变的活动和败血症。而合并瘘管病变时，处理包括确定瘘管的解 剖部位、营养支持，以及可能进行的手术治疗。
    其次，预防克罗恩病癌变还应重视结肠镜监测。主张对病史 在8〜10年的患者定期复查结肠镜并多部位取活检。[收起]