改善脑代谢的目的，是促进那些丧失了功能和濒临死亡的脑 细胞逐步恢复功能。但是，对于在急性期已经被破坏而死亡的神 经细胞，应用改善脑代谢的药物是无效的。这类药物是为了挽救 有可能存活的神经细胞，但效果尚不能确定。
现介绍几种常用的 药物(但在选用时，不可全部应用，通常在一段时间只能用1~2 种）：(1) 三磷腺苷（ATP):三磷腺苷是含有两个高能磷酸键的化 合物，在其分解时能释放能量供机体利用。 对受损伤而未死亡的 神经细胞能促进其恢复，同时还能影响脑和冠状动脉的血液循环。
可用于脑血管病、脑炎、神经炎、心绞痛等。用三磷腺苷20毫克， 加入10%葡萄糖500毫升内，静脉滴注；也可加入25%葡萄糖40 毫升内，静脉注射；或三磷腺苷20毫克，肌内注射，每日1次。 10~15次为1个疗程。
(2) 泛酸与辅酶A:泛酸在脑内几乎全以辅酶A的构成成分 而存在，对脑的代谢起重要作用，能增加脑耗氧量，促进脑代谢。 辅酶A是乙酰化反应的辅酶，对糖、脂肪及蛋白质代谢起重要作 用。因此，泛酸与辅酶A可应用于脑血管病变、心肌梗死和肝肾 疾病的辅助治疗。
一般主张间断性应用，适用于康复期。(3) 胞磷胆碱:为核苷的衍生物，对改善脑组织代谢、促进大脑 功能恢复和促进苏醒有一定作用。可用于急性颅脑外伤、缺血性脑卒中和出血性脑卒中的康复期。
每日剂量200~400毫克，可静 脉滴注或肌内注射，剂量不宜过大。（4)吡硫醇(脑复新）：是维生素压的衍生物，但不具有维生素 B6的一般药理作用。 能使脑对葡萄糖消耗量增加，改善脑的代谢 和功能，改善脑电活动。
可用于脑血管病康复期、脑外伤后遗症 等。每次100~200毫克，每日3次，口服。(5) 甲磺酸二氢麦角毒碱（喜得镇）：该药是脑代谢增强剂， 可改善脑活力，有抗衰老作用。该药具有对抗肾上腺素样作用，能 阻断交感神经a受体，降低脑血管阻力及缩短血循环时间，因此可 增加脑血流量和脑组织对氧的利用。
观察甲皱循环的指标也有好 转。同时，本药还可直接兴奋多巴胺及5-羟色胺受体，从而改善 脑递质水平，对改善脑细胞的代谢起积极作用。本药对脑电活动 有影响，对临床症状(如记忆、睡眠、头晕、行走等)有一定改善。
还 有降低血小板聚集和降低血浆纤维蛋白元的作用，以及使心率减 慢及中枢性镇静作用。 口服甲磺酸二氢麦角毒碱对脑血管病急性 期和康复期的偏瘫、失语治疗有效;对脑血管病后头痛、头晕，总有 效率为90%。
适用于治疗老年性痴呆（美国FDA已经批准甲磺 酸二氢麦角毒碱可以用于治疗阿尔茨海默痴呆）、脑动脉硬化性痴 呆、脑外伤、脑血管病的急性期和后遗症期、周围血管病、血管性头 痛和预防偏头痛。 每日3~9毫克(最大量13毫克）。
可静脉滴注 和口服。1~2个月为1个疗程，间隔2周可重复下个疗程。同属于麦角碱类的药物尚有法国产的活血素，作用与甲磺酸 二氢麦角毒碱类似，难以区分其作用的优与劣。这类药物临床应 用20年有余，偶见不良反应，注意减量或停药可以消除。
(6) 阿米三嗪/萝巴新（都可喜）：本药为复方制剂含阿米三嗪 与萝巴新。可增加大脑的氧利用度，改善脑循环和能量代谢，并能 对缺血和缺氧予以保护。动物实验表明，阿米三嗪/萝巴新可激活 葡萄糖消耗，增加有氧代谢，改善神经行为功能障碍。
对缺血性神经功能障碍和脑水肿具有防护作用，可减少坏死区的面积。 在梗 死周围部位或缺血“半暗区”（即指因缺血失去功能，但形态、结构 仍完整，供血改善可恢复的区域）显示阿米三嗪/萝巴新具有形态 保护作用。
它增加葡萄糖消耗和氧合作用，是其保护缺血、缺氧的 原因。适用于脑血管病、脑外伤引起的痴呆、头晕、耳鸣、听觉减 退、情绪不稳，改善记忆力、注意力和认知功能。 每日早、晚各1 片，口服，6~8周为1个疗程。
(7) 银杏叶片剂：为银杏叶提取物（含银杏黄酮苷、银杏内酯、 白果内酯）。本药能促进脑血液循环，扩张脑血管，增加脑血流量； 改善和保护脑细胞，增加神经递质的含量，减少神经细胞损伤；改 善缺氧脑细胞的能量代谢和营养，提高脑细胞的耐缺氧能力；能选 择性拮抗血小板激活因子引起的血小板聚集，阻止血栓形成；降低 血黏度，增强红细胞的变形能力，降低血管阻力，改善微循环，以及 扩张冠状动脉、增加冠脉循环血量等。
适用于脑血管病及大脑功 能障碍引起的记忆力减退、注意力不集中、头痛、失眠、耳鸣，以及 老年性痴呆或其他原因所致的精神智力减退;还适用于冠心病、心 绞痛等治疗。每片40毫克，每次2片，每日3次，口服。
1~3个 月为1个疗程。(8) 其他:有某些中药制成片剂、胶囊或注射剂具有补气活血、 强身健脑之功效，可用于脑血管病或脑外伤所致的记忆力减退、痴 呆、睡眠障碍，也可用于老年性痴呆、儿童智力发育不全等。
笔者 认为，口服制剂比较安全，应当慎用注射剂，注意其不良反应。[收起]
