无排卵型功血的诱导诽卵或控制月经周期的措施？

    出血停止后应继续随诊。测量基础体温。择时检查阴道涂片或血清生殖激素浓度。根据患者不同的要求，制订诱导排卵或控制周期的用药方案，以免再次发生不规则子宫出血。(1) 对要求生育的患者应根据无排卵的病因选择促排卵药物。
  最常用的是氯米芬。首次剂量为50mg/d，从周期第5天起，连服5天，同时测定BBT，以观察疗效，以后可酌情增加至每天  100 ~ 150mg。  北京协和医院119例924周期氯米芬治疗本病的结果， 65。
  8%出现排卵，15%虽无排卵但月经规律，余19。2%无效。(2) 若因高泌乳素血症所致无排卵，则应选用溴隐亭。剂量为5 ~ 7。5mg/d。需定期复查血清PRL浓度，以调整剂量。(3) 对要求避孕的患者可服各种短效避孕药控制出血。
    对未婚青春期或氯米芬无效的患者，可周期性用孕激素，使内膜按期规则脱落，从而控制周期。(4) 对体内雌激素水平低落者则应用雌、孕激素周期序贯替代治疗，控制周期。(5) 青春期未婚患者偶可服氯米芬，但不宜长期用。
  (6) 对绝经过渡期患者可每隔1 ~ 2个月用黄体酮配伍丙酸睾酮或甲羟孕酮（MPA ),使内膜脱落1次。  若用药后2周内无撤退出血，则估计体内雌激素水平已低落，绝经将为时不远，只需观察随诊。
  (7) 有子宫内膜非典型增生时，应根据病变程度（轻、中、重），患者年龄，有无生育要求，决定治疗方案。病变轻、年轻有生育要求者可用：己酸羟孕酮（己酸孕酮）每周500mg,左炔诺孕酮每天 2 ~ 4mg,氯地孕酮每天2 ~ 4mg，醋酸甲地孕酮（醋甲地孕酮）每天4 ~ 8mg等。
    一般3个月后需复查子宫内膜，根据对药物的反应决定停药、继续用药或改手术治疗。若病变消失，则应改用促排卵药争取妊娠。据报道妊娠率为25%  ~ 30%,但产后还可能复发。
  病变重、年龄在40岁以上、无生育要求者，可手术切除子宫。对血液病所致子宫出血则应详细检查，明确其类型，根据不同预后选用长期内膜萎缩治疗或手术切除子宫或子宫内膜。  总之，尽可能用最小的有效剂量达到治疗目的，以减轻副反应。
  
  方案力求简便。最好指导患者掌握病情变化规律及用药对策，并在适当时间嘱患者来医院随诊进行督查。用药3  ~ 6个月后可短期停药，观察机体有无自然调整之可能。若症状复发则及早再用药，亦有把握控制。[收起]