维生素D缺乏性佝偻病需与以下疾病相鉴别:
(1)维生素D缺乏性佝偻病I型:先天性肾脏1 -羟化酶缺 陷，使1，25 -(OH)2D3的生成障碍，多在生后数月起病，常以惊 厥发作或严重的手足搐搦症而就诊。
常伴生长障碍，肌肉软弱， 骨质疏松及自发性骨折。血钙明显减低，血磷轻度减低，碱性磷 酸酶增高。 用一般维生素D治疗量无效，必须用大剂量的维生 素D治疗,1,25 - (OH)2D3效果最好。
(2)维生素D缺乏性徇偻病II.....[展开]
维生素D缺乏性佝偻病需与以下疾病相鉴别:
(1)维生素D缺乏性佝偻病I型:先天性肾脏1 -羟化酶缺 陷，使1，25 -(OH)2D3的生成障碍，多在生后数月起病，常以惊 厥发作或严重的手足搐搦症而就诊。
常伴生长障碍，肌肉软弱， 骨质疏松及自发性骨折。血钙明显减低，血磷轻度减低，碱性磷 酸酶增高。 用一般维生素D治疗量无效，必须用大剂量的维生 素D治疗,1,25 - (OH)2D3效果最好。
(2)维生素D缺乏性徇偻病II型:是l,25-(OH)2D3的受 体缺陷发生的，靶器官对1,25 -(OH)2D3不反应，多数在1岁 左右起病,临床有佝偻病和低血钙表现，有些还伴有秃发。 血中 1，25-(OH)2D3的浓度正常或增高。
有部分患儿应用大剂量 的1,25 - (OH)2D3有效，部分无效者，应用磷剂治疗有改善。(3)低血磷性抗维生素D佝偻病:是原发性肾小管回吸收 磷功能的缺陷所致。肾小管回吸收磷率常低于85%。
多在1 岁左右会走后发现下肢逐渐弯曲就诊，多有家族史。 血磷明显 减低，血钙多接近正常或低限。治疗予磷剂和中等量维生素D 联合治疗，应定期检测血、尿钙，防止维生素D中毒。
(4)范可尼综合征：本病是由于先天性或获得性病变引起 多发性肾小管功能障碍。临床除佝偻病外，还有肾小管酸中毒 和严重的营养不良等表现。(5)先天遗传代谢病:胱氨酸沉积症和肝豆状核变性等均 可损伤肾脏而致佝偻病。
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