肾上腺嗜铬细胞瘤手术治疗前该如何进行药物准备？

    嗜铬细胞瘤手术治疗前充足的准备是手术成功的关键，未常规予以CX受体阻滞剂以前手术死亡率达24%-50%,充足的药物准备可使手术死亡率明显降低。术前药物准备的目标在于阻断过量肾上腺素的作用，维持正常血压、心率/心律，改善心脏和其他脏器的功能；纠正有效血容量不足；防止手术、麻醉诱发肾上腺素的大量释放所致的血压剧烈波动，减少急性心力衰竭、肺水肿等严重并发症的发生。
    (1)控制高血压：1)a受体阻滞剂（推荐）：最常用的是长效非选择性(X受体阻滞剂——酚苄明，初始剂量为5-10毫克，2次/天，据血压调整剂量，每2-3天递增10-20毫克；发作性症状控制、血压正常或略低、体位性低血压或鼻塞出现等提示药物剂量恰当，一般每天30-60毫克或1毫克/千克体重已足，分3-4次口服，每天不超过2毫克/千克体重。
    服药期间饮食中增加含盐液体的摄入，以减少体位性低血压的发生，并有助于扩容。2)钙离子通道阻滞剂（推荐）：钙拮抗剂能够阻断钙离子内流人血管平滑肌细胞内，达到控制血压和心率失常的目的，它还能防止冠状动脉痉挛，有利于改善心功能。
  其疗效几乎与ct受体阻滞剂相当，但不会引起体位性低血压。  (2)控制心律失常：针对肾上腺素或a受体阻滞剂介导的心动过速（>100-120次/分）或室上性心律失常等需加用P受体阻滞剂，使心率控制在<90次/分。
  但(3受体阻滞剂一定在a受体阻滞剂使用2-3天后，因单用前者可阻断肾上腺素兴奋P2受体扩张血管的作用而可能诱发高血压危象、心肌梗死、肺水肿等致命的并发症。  推荐使用选择性的P,受体阻滞剂，如阿替洛尔、美托洛尔等。
  (3)高血压危象的处理：推荐硝普钠、酚妥拉明或尼卡地平静脉栗人。术前药物准备的时间和标准推荐至少10-14天，发作频繁者需4-6周。[收起]