中医月经病学常识中原发性痛经的病因病理有哪些？

    本病起于经水初潮后，起初即痛经，或行经1~2年后出 现严重症状，按照《内经》中女性生长发育的阶段特点，此时正应是肾气盛、天癸至的时期，若经行疼痛、势必首先要考 虑肾与天癸系统的功能。
  《圣济总录室女月水来腹痛》中说：“室女月水来腹痛者，以天癸乍至，荣卫未和，心神不 宁，间为寒气所客，其血与气不流利，致令月经结搏于脐腹间，如刺疼痛。  ”这一论说，阐述初行经时期，天癸刚至，心 肾坎离之间尚未达到正常的既济水平，寒凝胞脉，致使气血失畅，发为腹痛。
  究其原因，多由禀赋不足、素体薄弱、肾气欠 盛、子宫发育不良，或宫颈管狭窄，以致经血排泄困难，不通则痛。平素气血不足，或母体妊育之时，胞室内营养欠缺，致 成虚弱体质，抑或幼年大病、重病，气血亏损，冲任胞脉失养，不荣而痛，正如《景岳全书妇人规》所曰：“凡妇人经 行作痛，夹虚者多，全实者少……然有气血本虚，而血未得行者，亦每拒按，故于经前亦常有此证。
    此以气虚血滞，无力流 通而然。”若因久居阴湿之地，或初行经摄生不慎，感寒淋雨，贪凉饮冷，或迁居寒冷之地，寒湿伤于下焦，客于胞宫， 以致寒凝经血，血行失畅，不通则痛。前人论痛经多责之风冷 客于胞络冲任。
  如《妇人大全良方卷之一》：寒气客于血室，血凝不行，绪积血为气所冲，新血与故血相搏所以发 痛”。  青年女子青春发育期，由于学习紧张、考精神负担，常招致心情压抑，加上月经初潮，心理不适，力重情绪之烦 恼，或抑郁或恚怒，均致气机郁滞，血行不畅，任气血运行受阻，经血难以正常下泄发而为痛。
  综上所述，原发性痛经的发生，多因先天足，禀赋虚 弱、肾气未盛、肝肾亏虚、子宫发育不良，或体戊因素，子宫 形状屈曲、颈管狭窄，或气血不足、体质虚弱、脉失养，不荣而痛；再则多因寒湿积于胞宫，或情志伤肝、滞血瘀、血 行不畅，不通则痛，此种疾患经期冲任气血变化所以矛盾显露，诸种病因而致病理各种变化，骤然发病，在行经期，冲 任气血平和，致病因素尚未能引起冲任，胞宫气血局部变化，故不表现出疼痛。
    然而绝不能认为平时期的治疗::行经期治疗 不重要，应提倡“治未病”的观点，利用中药奸排卵期促进阴阳顺利转化，协调阴阳，维持经前期阳长至重高水平，以 利于行经期转化。或针对致痛因素，拟治本之法缓解这些促使子宫局部产生疼痛的变化因素，达到止痛治疗之目的。
  所以 说对原发性痛经的认识及其治疗，经行者及经期止痛为治疗之权宜之计，而对经后与平时调整肾与诸脏之间阴w平衡，加强 肝肾涵养之功，促进脾胃生化之源，交济心肾阴平衡，从根本上消除病源，达到治疗之目的方是上策。
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