颈椎后纵韧带骨化症的临床特点和治疗原则是怎样的？

    颈椎后纵韧带骨化症（ ossification of posterior longitudinal ligament, OPLL) 是颈椎后纵朝带异位骨化引起椎管狭窄， 导致严重的脊髓病损。
  本病的病因不明，可有家族聚集性，随年龄增长环境因素作用增强。 临床上易与脊髓型颈椎病混淆。   日本多见，成 人 0PLL发病率1 。 6 % , 其 中 1 3 % 出现脊髓症状。
  近年来各国报告增多，我国学者报告占颈椎病的〇。 54% ~ 1。3 5 % 。( 1 ) 临床特点。1。 4 0 岁以上患者多见， 进展缓慢，病程长达数年或数十年， 轻微外伤可使症状突然加重，发病多与外伤有关。
    2。 疼痛不明显，限于颈、肩部， 仅出现于颈椎过度活动时。初期表现手指麻木、酸胀、伸屈不便和活动不灵，可向上扩展到颈、肩和上臂，或出现双上肢无力，持物困难。随后双下肢麻木、沉重和无力，下肢僵硬，步履艰难。
   严重者卧床不起，翻身和行动困难。可有尿便障碍。3 。体征可见四肢不完全性痉挛性瘫，肌张力增髙，腱 反 射 yL进 ，肌阵挛，病理征( + ) 。  感觉障碍不规则，无确切感觉缺失平面。
   颈部伸屈受限，并引起疼痛。4 。 腰穿压颈试验可为正常、部分梗阻或完全梗阻。 脑脊液蛋白正常或增高，糖和氯化物正常。5 。 颈椎X 线平片可见，上位颈椎椎体后条索状骨化阴影，自 C2 以下2~10个椎体不等，椎管比值<0。
    75为椎管狭窄。脊髓造影可见椎管阻塞。6。 CT可见椎体后缘高密度骨性隆起突人椎管，骨化的后纵韧带为蘑菇状或丘陵状，使椎管明显变窄，甚至只剩月牙状间隙； MRI可清晰显示后韧带条状低信号及脊髓的受压程度。
  ( 2 ) 治疗原则。1。 如椎管狭窄率< 3 0 % , 表示脊髓受压较轻，可用理疗、 颈部牵引、 颈托保护和药物治疗等，使症状缓解。  2。 OPLL迟早会出现脊髓受压症状，手术是唯一有效的治疗方法。
  手术指征应以患者临床症状体征为依据，出现脊髓受压征， 狭窄率> 4 0 % , 症状逐渐加重，造影显示靭带骨化附近梗阻， 应及早手术。 术式包括前路和后路手术。前路手术可切除病变，适合较少节段病变 ，要求特定的手术设备和较高的手术技巧。
    目前普遍推崇后路手术如颈椎管扩大成形术。术后需用石膏护颈3 个月。[收起]