如何治疗应激性急性胃炎或溃疡？

    出现应激性急性胃炎或溃疡时的治疗同消化道出血的治疗，可参看相关章节。由于该病患者大多有明显的应激因素，并且多处在重症监护状态，因此，本病治疗的关键是预防。但根据临床观察并非所有这些患者会出现应激性急性胃炎或溃疡，对所有重症患者不加选择的给予预防措施，也是一种医疗资源的严重浪费，所以对有严重的和多系统疾病的老年患者、有严重的心肺功能障碍者以及以前有上消化道出血病史者应给予预防治疗，因为这些患者血循环中糖皮质激素水平常常是升高的，也常需要辅助呼吸措施，酸碱平衡常处于紊乱状态，粘膜血液供应也差。
    发生应激性急性胃炎或溃疡的患者胃酸分泌并不特别高，但由于胃粘膜屏障破坏，胃酸在其发病机制中的作用就明显了。这样采用中和胃酸或抑制胃酸分泌的药物对高危病人进行预防就合理了。
  同时应用粘膜保护剂可能会增加疗效。经验表明，胃内pH值>4时急性胃出血的发生率显著降低。  因此，对危重病人留置胃管既有助于观察药物的效果，也有助于预测出血的危险性。
  但应同时注意预防留置胃管可能引起的医源性感染。有人观察到法莫替丁20毫克每12小时一次静脉滴注或雷尼替丁50毫克每8小时一次静脉滴注可有效地将胃酸控制在pH>4,也可用质子荥抑制剂20毫克口服，每日两次。
    应用时也应注意，在这种严重应激情况下，强烈抑酸后可能会导致细菌向上移位，甚至继发肺部感染，加重原发病之可能。粘膜保护剂也有助于应激性急性胃炎或溃疡的治疗和预防。可用硫糖铝每次1克（0。
  25克/片，4片），每日4次,在三餐前和睡前嚼碎口服；也可用麦滋林-S颗粒（1包，每日3次口服）。  预防治疗的疗程视病情而定，一般原发病急性期过后即可停药。必须说明的是，一切预防应激性急性胃炎或溃疡的措施的实施都是建立在积极地治疗了原发病基础之上。
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