脑组织血液供给非常丰富,成人脑组织的重量约占体重的2%,而正常 静息状态下流经脑组织的血液每分钟可达750~ 1000ml,即脑血流量约等于心输出量的15% ~20% ;通常情况下,正常人平均动脉压会有一定范围的变化,但脑血流量几乎是恒定不变的, 主要是脑的自动调节机制调控脑血管阻力来维持脑血流量的相对恒定,即脑血流量=脑灌注 压/脑血管阻力;一般情况下,血压对脑血流量的影响很小,当平均动脉压上升时,脑血管阻 力也相应增加,而随着平均动脉压的下降,其脑血管阻力也降低,脑自身的调节功能主要用以 调控脑血流量的.....[展开]
脑组织血液供给非常丰富,成人脑组织的重量约占体重的2%,而正常 静息状态下流经脑组织的血液每分钟可达750~ 1000ml,即脑血流量约等于心输出量的15% ~20% ;通常情况下,正常人平均动脉压会有一定范围的变化,但脑血流量几乎是恒定不变的, 主要是脑的自动调节机制调控脑血管阻力来维持脑血流量的相对恒定,即脑血流量=脑灌注 压/脑血管阻力;一般情况下,血压对脑血流量的影响很小,当平均动脉压上升时,脑血管阻 力也相应增加,而随着平均动脉压的下降,其脑血管阻力也降低,脑自身的调节功能主要用以 调控脑血流量的稳定;脑血流量可受化学性调节机制的影响而变化。
一般而言,脑血流量与 动脉血氧分压成反比,与二氧化碳分压成正比,故二氧化碳是脑血管的强力扩张剂,当PaC02 在20 ~ 60mmHg之间急剧变化时,正常脑血流量的改变与二氧化碳分压呈线性关系,即脑血流 量随二氧化碳分压的增高而增加,如PaC02W40mmHg上升至60mmHg时,脑血流量几乎倍 增;⑤机体血液粘度高低也可影响脑血流量,如血细胞比容为33% ~ 45%时,其脑血流量改变 轻微,一旦超过限度则变化明显,如红细胞增多症患者其脑血流量较正常人约减少一半,而贫 血患者脑血流量则增多。
此外,当血液粘度较高患者给予血液稀释,可使脑组织局部缺血区域 脑血流量增多,故存在脑缺血患者其红细胞比容维持在30% ~ 35%之间较为适宜,此范围可 具有较佳的携氧能力;⑥老年人脑血管常见的变化为动脉粥样硬化,有研究报道老年人因脑动 脉硬化,其脑血流量减少约10% ~ 20% ,故引起脑灌注降低。
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