不论是感染性或非感染性因素,凡能引起多器官功能衰竭(MOF)的,都有肠黏膜屏障功能损害,都有可能引起胃肠功能衰竭,因此有学者提出胃肠道是MOF的始动器官。因为肠黏膜是有丰富血液灌注的组织,又是对缺氧缺血最敏感的器官,是最先受累的部位,在任何情况下,一旦引起黏膜缺氧缺血即可致肠功能屏障破坏。
常见的原因有:①急性严重感染如感染性休克、败血症、严重肺炎及中毒性痢疾等,都可引起微循环障碍,有效循环血量减少,使黏膜遭受缺血缺氧的损坏,而至屏障功能破坏。②非感染.....[展开]
不论是感染性或非感染性因素,凡能引起多器官功能衰竭(MOF)的,都有肠黏膜屏障功能损害,都有可能引起胃肠功能衰竭,因此有学者提出胃肠道是MOF的始动器官。因为肠黏膜是有丰富血液灌注的组织,又是对缺氧缺血最敏感的器官,是最先受累的部位,在任何情况下,一旦引起黏膜缺氧缺血即可致肠功能屏障破坏。
常见的原因有:①急性严重感染如感染性休克、败血症、严重肺炎及中毒性痢疾等,都可引起微循环障碍,有效循环血量减少,使黏膜遭受缺血缺氧的损坏,而至屏障功能破坏。②非感染性疾病:如窒息、中毒、创伤及腹部大手术等。
③菌群失调:正常条件下,肠道内益生菌与有毒菌保持动态平衡,对机体起着有益的作用,如促进肠蠕动、合成维生素及拮抗致病微生物等。 如滥用抗生素后使肠道内益生菌数量减少,而耐药菌、致病菌过度增生,导致菌群平衡失调,而招致有害病菌感染。
④炎性介质超长释放与全身炎症反应综合征:内毒素血症激活体内补体系统,产生活性产物C4a、C3b、C5a等,激活单核细胞等,释放大量炎性介质,如肿瘤坏死因子(TNF-o〇、白细胞介素(IL-1、IL-6、IL-8)、血小板活化因子(PAF)等,都失控性地释放,造成对机体的第二次打击,导致全身炎症反应综合征(SIRS)。
SIRS是一种超长的应激反应,是疾病发展过程中的重要环节,可以启动和加速多器官功能障碍的发展,对机体所造成的损害往往比原发打击所致的损害还要严重,如未能及时终止其发展,则可引起多器官功能衰竭。
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