有人认为,腹泻必然是胃肠道细菌感染,因而一旦遇到腹泻便 使用抗生素来治疗,如小檗碱、庆大霉素、环丙沙星、诺氟沙星等。诚然,霍乱、痢疾和一部分由大肠杆菌感染所引起的肠炎,确 实是细菌感染,治疗时常常需应用抗菌药物。
然而,腹泻未必全是 细菌感染胃肠道所致,如:腹部受凉引起肠蠕动加快;对乳品、鱼、 虾及蟹等食物过敏引起肠的变态反应;胰腺外分泌功能不足,胰腺 癌等;胆汁排出减少、双糖酶缺乏使肠腔内存在大量未经消化而不 能被吸收的溶质,引起高渗性腹泻;外出旅行或迁居外地生活,有 的人因为生活环境的改变使肠道内正常菌群的生活环境发生了变化, 从而发生了“菌群失调症”而引起的厌食、呕吐、腹痛甚至腹泻不 止等症状;有些婴儿因饮食不当,辅食增加过快过多,造成的腹泻等, 举不胜举。
诸如此类腹泻便没有细菌感染存在。
还有些腹泻,如婴 幼儿秋冬季腹泻,成人和大孩子夏季“流行性腹泻”和霉菌性肠炎 等都不属于通常所说的细菌感染。其中,婴幼儿秋冬季腹泻和夏季“流 行性腹泻”系病毒感染所引起,而霉菌性肠炎是由与各种普通细菌 特性完全不同的一类霉菌引起的。
既然病原不同,治疗方法就不应 该完全相同,所以应用抗菌药物应当慎重。许多抗生素,尤其是口服后,均可引起不同程度的胃肠道不良 反应,如恶心、呕吐、腹泻或食欲下降,甚至影响肝脏、肾脏和造 血功能,其中以广谱抗生素引起的胃肠道不良反应较为严重。
其原因, 除化学刺激因素外(化学刺激性与剂量有关),广谱抗生素可引起 体内的菌群失调而导致二重感染是另一个重要因素。 二重感染,亦称菌群失调症。
在正常情况下,人们处于一个庞 大的微生物生存的环境中,人体的皮肤黏膜和与外界相通的腔道, 如口腔、鼻、咽、肠道等处,都寄生着一定数量的细菌,这些数量 繁多的细菌,与人体既相互依存又相互制约,对人体不但无害,反 而有益。
其中肠道的正常菌群,在食物的消化吸收过程中起着重要 的促进作用,而且,肠道正常的菌群还对危害人体健康的致病菌有 着强大的抑制作用,可以有效地抑制它们的生长繁殖,这对人体来说, 是非常重要的,在医学上称为生态平衡。
抗生素特别是广谱抗生素的应用,往往使体内各处的敏感菌受 到抑制,而使耐药菌乘机在体内繁殖生长,导致二重感染。
也就是说, 本来用抗生素想杀灭致病菌,结果反遭致更厉害的细菌感染,其中, 耐药性金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌是二重感染的主要病原。
由 耐药性金黄色葡萄球菌等所致的二重感染,主要形式为肠炎,可见, 广谱抗生素应用过程中所引起的二重感染往往会加重腹泻。
另外,广谱抗生素的应用使肠道内很多细菌受到抑制,这些细 菌中有些具有合成B族维生素和维生素K的能力,因此,菌群失调 后就可能导致维生素B复合物缺乏,可出现恶心、呕吐、腹泻等胃 肠道症状。[收起]