关于结肠癌的化疗患者是溃疡型的结肠癌,
化疗及其副作用:
肿瘤化疗是指用药物来治疗恶性肿瘤。化疗以它可作用于全身的特点与肿瘤外科和(或)肿瘤放疗一起促成了肿瘤综合治疗的形成和发展。目前,肿瘤化疗的临床应用有四种方式。
(1)根治性化疗 对化疗敏感,通过全身化疗可以治愈或完全控制的肿瘤往往采用根治性化疗,如绒毛膜上皮癌、急性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸肿瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤及胚胎性横纹肌肉瘤等恶性肿瘤。 近年来逐渐认识到此类肿瘤疗效与剂量强度密切相关。自 1989 年基因重组人粒细胞集落刺激因子和粒 - 单核细胞集落刺激因子( rhG-CSF 及 rhGM-CSF )进入临床使用,加上自身骨髓移植及外周造血干细胞移植的应用,...全部
化疗及其副作用:
肿瘤化疗是指用药物来治疗恶性肿瘤。化疗以它可作用于全身的特点与肿瘤外科和(或)肿瘤放疗一起促成了肿瘤综合治疗的形成和发展。目前,肿瘤化疗的临床应用有四种方式。
(1)根治性化疗 对化疗敏感,通过全身化疗可以治愈或完全控制的肿瘤往往采用根治性化疗,如绒毛膜上皮癌、急性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸肿瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤及胚胎性横纹肌肉瘤等恶性肿瘤。
近年来逐渐认识到此类肿瘤疗效与剂量强度密切相关。自 1989 年基因重组人粒细胞集落刺激因子和粒 - 单核细胞集落刺激因子( rhG-CSF 及 rhGM-CSF )进入临床使用,加上自身骨髓移植及外周造血干细胞移植的应用,使通过高剂量或超常规剂量化疗提高化疗疗效,尤其是对有治愈可能的肿瘤提高治愈率成为可能,并日益引起肿瘤临床工作者的重视。
(2)综合治疗的重要组成部分 - 一辅助化疗和新辅助化疗辅助化疗是指采用有效的局部治疗(手术或放疗)后,主要针对可能存在的微小转移灶,防止复发转移而进行的化疗,例如骨肉瘤术后辅助化疗能明显改善疗效,有助于部分病人避免截肢。
在高危的乳腺癌病人,术后辅助化疗能改善生存率和无病生存率。新辅助化疗又称诱导化疗或起始化疗是指在局部治疗手术或放疗前先使用化疗,目的是希望化疗后局部肿瘤缩小,减小手术范围及清除或抑制可能存在的微小转移灶。
现已证实新辅助化疗可在乳腺癌、喉癌、骨肉瘤和软组织肉瘤中减少手术范围及其造成的伤残,并亦已提示在非小细胞肺癌、食管癌、鼻咽癌及其它头颈肿瘤中可能的好处
(3)姑息性化疗 对于晚期或播散性癌症患者,通常缺乏其它有效的治疗方法,往往一开始就采用全身化疗,但化疗对这科病人的姑息作用是有限的,近期的目标是取得缓解。
如一开始采用的一线化疗方案失败,需换用其它的二线、三线化疗方案,常称为补救化疗。
(4)局部化疗 ① 胸腔内、心包腔内及腹腔内化疗治疗癌性渗液; ② 通过腰椎穿刺鞘内给药,常用于治疗脑膜白血病或淋巴瘤, ③ 动脉插管化疗,肝动脉插管用于不能手术切除的原发性肝癌及肝转移癌的治疗。
颈外动脉分支插管可用于治疗头颈癌及颅内肿瘤; ④ 肿瘤内注射。
肿瘤化疗的副作用
现有的化疗药物的绝大多数在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时,对机体的正常细胞均有毒害作用,尤其是分裂、增殖、比较快的细胞如骨髓造血细胞、胃肠道粘膜上皮细胞等。
因此在有效的肿瘤化疗中,毒副作用几乎是不可避免的。对骨髓造血细胞的毒害表现为骨髓抑制,引起白细胞降低,继而血小板降低,严重时血色素亦降低;对胃肠道粘膜上皮细胞的损害可出现消化道反应,表现为食欲减退,恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
许多化疗药物刺激局部血管可引起静脉炎、静脉栓塞,若药物不慎漏于皮下可引起局部组织坏死;皮肤粘膜毒性可引起皮肤干燥、皮疹、色素沉着、皮硬、口腔粘膜溃疡、脱发;有些 化疗药物可引起脏器的损害:如阿霉素对心脏的毒性,顺氨氯铂、氨甲碟呤对肾脏的损害,长春新碱、长春地辛的神经毒性,引起四肢末端感觉异常、便秘、肠麻痹甚至共济失调等;有的化疗药物可引起药物性发热,过敏反应等,甚至出现免疫功能抑制、致畸、致癌等远期毒性。
化疗与人体免疫力
放疗、化疗在肿瘤的治疗过程中(尤其是恶性肿瘤)起着非常重要的作用 , 大约 60%_70% 的肿瘤患者在病程的不同时期因不同目的会接受放疗或化疗治疗,临床证明:放疗和化疗可以破坏或消灭癌细胞,有些肿瘤患者可以达到治愈的效果,但放疗和化疗在 抑制或杀伤肿瘤细胞的同时,对机体的正常细胞均有毒害作用,使机体免疫力下降,如有的化疗药物可引起药物性发热,过敏反应等,甚至出现免疫功能抑制、致畸、致癌等远期毒性;放疗使患者局部组织损害极大 …… 。
美国卫生部的临床统计报告 : “经 放化疗 比不经 放化疗 的患者 , 癌细胞转移和扩散高出八倍……”。很多专家认为肿瘤的发生都与机体免疫力下降有关,切不可轻易做手术和放化疗。经过 放化疗 , 许多患者的病情得到了控制 , 但 放化疗 后 , 肿瘤患者的 免疫力 低下 , 肿瘤细胞很容易卷土重来,导致 癌细胞转移和扩散 。
所以放化疗后的患者在恢复期必须高度重视免疫力的提高,才有望达到治疗的效果。
正确的对待化疗的副作用 :
(1)正确认识化疗引起的毒副作用,避免偏面认识,消除其紧张恐惧感,几乎所有化疗药物都有毒副作用,但并不等于说所有的毒副作用都会在一个人身上出现或者是在每次化疗都出现,因方案、药物不同,且存在个体差异。
(2)正确认识疾病与用化疗手段治疗引起副作用的关系。化疗的副作用有的是短暂或者说是阶段性出现的,化疗结束后,症状会逐渐消失。
(3)每次化疗前做好心理准备,积极了解本次化疗采用方案、药物以及可能出现的副作用,积极采取预防措施使这些副反应不出现或减轻,如用恩丹西酮预防消化道反应等。
(4)一旦出现副作用采取相应措施,如出现消化道反应,在饮食上可选择比较清淡、易消化食物,呕吐严重者,可在一定时间内暂禁饮食,以减轻胃的负担,必要时,应用止吐药物,如呕必停、恩丹西酮等。
出现骨髓抑制情况,可停用或减量化疗,并应用升白细胞药物,必要时静脉输注全血、成分输血、白蛋白等,加强病室空气消毒,减少户外活动及家属探视次数等,减少感染机会。肾毒性关键在于预防,化疗当天,增加饮水量,每天在2500毫升以上,以加快药物及代谢产物排泄,减轻对肾脏损伤,大剂量化疗可由静脉补充水分和应用利尿剂以利水化。
化疗期间应该怎么吃?
化疗期间,肿瘤患者一般会出现严重的消化道反应。这是所有化疗中最常见的反应,常用抗癌药物都会引起消化道反应,主要与抗癌药刺激损伤消化道粘膜有关,轻者食欲减退,腹部饱满,不思饮食,厌油腻食物,恶心、嗳气、呕吐;严重者频繁呕吐,腹痛腹泻,便血,造成机体虚弱、脱水、酸中毒、电解质紊乱等现象。
这是令人讨厌的事情。所以,化疗期间,要根据病人口味给予清淡易消化饮食,少量多餐鼓励进食。特别是化疗间歇期,更应注意补充高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪食物,以保证营养需要。但化疗期由于药物的毒副作用,常使病人食欲不振,应给予清淡、少油腻、易消化饮食。
这一阶段,同样需要禁止烟酒及辛辣炸等刺激性冷硬食物,鼓励病人多饮水,多喝汤汁等,加速体内毒素的排泄,同时尽量为病人营造一个良好的就餐坏境。
临床实践证明,能够减轻放化疗毒副作用的食物大体有:鹅血、蘑菇、鲨鱼、桂圆、黄鳝、核桃、甲鱼、乌龟、猕猴桃、莼菜、金针菜、大枣、葵花籽、苹果、鲤鱼、绿豆、黄豆、赤豆、虾、蟹、银豆、泥鳅、鲩鱼、马哈鱼、绿茶、田螺等多种,建议患者合理选择食用。
肺癌患者化疗时可食鲤鱼汤、黄芪炖鸡、燕窝等。化疗期间或化疗后,出现白细胞下降时,宜补充动物肝脏、胎盘、骨髓、猪骨爪、瘦肉、鱼类、大枣、桂圆、赤豆、鹌鹑、蘑菇、鹅血、鲨鱼、核桃、甲鱼等有抗癌和升白细胞的食品。
病人出现食欲不振、消化不良等症时,可给健脾胃之食物,如薏仁、萝卜、山楂、猕猴桃、大枣、葵花籽、核桃、虾蟹、鲤鱼、银鱼、泥鳅、胖头鱼、塘鱼、草鱼等,则能健脾开胃,保护消化机能,减轻化疗副作用。如发生口腔黏膜破溃,可用蔷薇花、玫瑰花或桑芽代茶饮。
化疗时可食鲤鱼汤、黄芪炖鸡、燕窝等
。收起