伸指肌腱是怎样分区的？

    

根据不同部位和解剖结构，伸指肌腱的分区有两种，一种是 将其分为8区，一种是将其分为5区。

(1)伸指肌腱8区分区法

Ⅰ区：位于远侧指间关节背侧。伸肌腱帽肌腱成分在此会合 成一薄的终末腱，它的活动范围仅5mm或更少。
  此区的闭合性 损伤可能是肌腱从止点处的撕脱或伴有小块撕脱性骨折，导致锤 状指畸形，即远侧指间关节屈曲畸形。  开放性损伤可伤及皮肤、 肌腱和关节。

Ⅱ区：位于中节指骨背侧。
  侧腱束融合形成终末伸肌腱。斜 支持带在侧腱束的外侧融合，此区内伸肌装置的破坏或粘连固 定，可导致锤状指畸形或远侧指间关节屈曲功能丧失。由于远侧 指间关节的关节囊完整，远侧指间关节的屈曲畸形较不明显。
    

Ⅲ区：位于近侧指间关节背侧。中央腱束和来自内在肌腱的侧腱束通过伸肌腱帽的交叉连接，共同伸近侧指间关节。此区损 伤，中央腱束断裂或变薄，随之侧腱束向掌侧移位，近节指骨头 背侧突出，形成扣眼状畸形。
  侧腱束变成屈近侧指间关节，并使 远侧指间关节过伸。

Ⅳ区：位于近节指骨背侧。  此区中央腱束损伤，可引起近侧 指间关节屈曲畸形，但较易修复。

v区：位于掌指关节背侧。伸肌腱帽将伸指肌腱保持在掌指 关节背侧中央，起伸掌指关节作用。
  此区损伤可导致：①伸肌腱 损伤，使掌指关节伸展受限而出现屈曲畸形。特点是伸肌腱由于 腱帽的连接较少回缩，易于修复；②腱帽损伤致使伸肌腱向健侧 脱位，同样也导致掌指关节伸展受限。  

Ⅵ区：位于手背部和掌骨背侧。
  此区内示指和小指各有两条 伸肌腱，如其中之一损伤，则不表现出症状。指总伸肌腱如在联 合腱近端损伤，则伤指的伸展功能仅部分受限。此区损伤常伴有 骨折和软组织损伤，可导致肌腱与骨粘连，并可并发未受伤手指 关节挛缩和僵直。
  

Ⅶ区：位于腕部伸肌支持带下。  闭合性损伤可见于Lister’s 结节处的拇长伸肌腱断裂。此区开放性损伤，修复的肌腱易于滑 膜鞘内产生粘连，肌腱修复处最好不要位于腱鞘内或将其鞘管切 开。
  

Ⅰ区：位于前臂远端。此区内有13条伸肌腱，拇指伸肌的 肌腱最短，指总伸肌的肌腱可在前臂中1/3内予以修复，伸腕肌 的肌腱最长。  

栂指伸肌腱的分区为：

Ⅱ区：位于栂指近节指骨背侧。
  此区闭合性损伤引导起狂状 拇指少见。开放性损伤所致指间关节屈曲畸形，由于其为拇长伸 肌腱止点，肌腱较粗大，易于缝合。

Ⅱ区：位于栂指近节指骨背侧。此区损伤为拇长伸肌腱断 裂，近端回缩小，较易修复。
  

Ⅲ区：位于栂指掌指关节背侧。  此区损伤可能同时伤及拇长、短伸肌腱，引起拇指指间关节和掌指关节伸展受限。单纯的 拇短伸肌腱似于手指近节指关节的中央腱束损伤，出现掌指关节 屈曲畸形。
  腱帽的损伤可使拇长伸肌腱向尺侧移位。

Ⅶ区：位于栂指掌骨背侧。此区拇指的两条伸肌，特别是栂 长伸肌腱损伤，近端经常会回缩至前臂，而且肌腹易于失去弹 性，其直接修复应争取在2个月内进行，否则应采用示指固有伸 肌腱移位来修复。
    

V区：即拇指腕区。损伤及修复原则同上。

(2)伸指肌腱5区分区法

Ⅰ区：位于末节指骨背侧基底部至中央腱束止点之间。

Ⅱ区：位于中央腱束止点至近节指骨中点伸肌腱帽远端。
  

Ⅲ区：位于伸肌腱帽至腕背韧带（伸肌支持带）远侧缘。

Ⅳ区：位于腕背韧带下。

Ⅴ区：位于腕背軔带近侧缘至伸肌腱起始部。  

(3)伸指肌腱损伤的处理原则手部伸肌腱结构比较复杂， 损伤后手部产生各种畸形，严重影响手的活动功能。
  手背皮肤 薄、弹性大，与伸肌腱之间有一层疏松结缔组织，伸肌腱有腱周 组织，无腱鞘，术后不至于发生严重粘连。只要皮肤覆盖良好， 在条件许可的情况下，均应争取一期修复，效果较好。  果仅在 伸肌支持带下，则肌腱修复后可能产生粘连，应尽量避免将修复 部位置于伸肌支持带下，或将其予以切开。
  

伸肌腱损伤的晚期修复按其病程和部位不同方法较多，其中 有些疗效不很满意，因此必须强调一期修复的重要性。[收起]