胆对人体的作用？我弟弟今年才十七
胆的生理功能，一是贮藏并排泄胆汁；二是主决断。
胆贮藏、排泄胆汁，其与小肠的消化吸收功能有关，参与六腑的“传化物”，故胆为六腑之一。但胆不容纳水谷、传化浊物，与其他腑又不同；胆贮藏胆汁为精汁，故胆又属奇恒之府。
1．胆贮藏排泄胆汁
《灵枢·本输》说：“胆者，中精之府。”《难经·四十二难》说：胆内“盛精汁三合。”是言胆有贮存胆汁的功能。胆汁是由肝的精气所化生，如《东医宝鉴》说：“肝之余气，溢入于胆，聚而成精。 ”肝生成胆汁是不间断的，而胆汁排泄到小肠是间断性的，生成与排泄这两个过程显然不是同步的，于是胆就担负着贮存胆汁的功能。贮存的目的是为了调节胆汁生成和排泄之间的关系。所以，贮存是为...全部
胆的生理功能，一是贮藏并排泄胆汁；二是主决断。
胆贮藏、排泄胆汁，其与小肠的消化吸收功能有关，参与六腑的“传化物”，故胆为六腑之一。但胆不容纳水谷、传化浊物，与其他腑又不同；胆贮藏胆汁为精汁，故胆又属奇恒之府。
1．胆贮藏排泄胆汁
《灵枢·本输》说：“胆者，中精之府。”《难经·四十二难》说：胆内“盛精汁三合。”是言胆有贮存胆汁的功能。胆汁是由肝的精气所化生，如《东医宝鉴》说：“肝之余气，溢入于胆，聚而成精。
”肝生成胆汁是不间断的，而胆汁排泄到小肠是间断性的，生成与排泄这两个过程显然不是同步的，于是胆就担负着贮存胆汁的功能。贮存的目的是为了调节胆汁生成和排泄之间的关系。所以，贮存是为排泄的需要，是暂时的。
胆的上方有管道与肝相通，肝之余气化生胆汁，然后通过此管道流到胆内；胆的下方有管道与小肠相通，随着消化的需要，胆汁经此管道排泄到小肠中，以帮助对饮食物的消化。清·吴鞠通在《医医病书·小便论》中说：“胆无出路，借小肠以为出路。
”《医学衷中参西录·医话》说：“徐灵胎注《神农本草经》则以‘木能疏土’解之，是谓肝胆属木，脾胃属土。徐氏既云‘木能疏土’，是明肝胆助肠胃化食，而胆汁能助小肠化食之理即在其中矣。”因此，胆排泄的胆汁，具有帮助对某些饮食物消化的作用。
胆腑通畅，贮存和排泄胆汁的功能才能正常进行。胆腑阻塞不通，必然会导致胆汁排泄不畅。胆腑阻塞的因素，主要有湿热、瘀血、砂石、寄生虫等直接阻塞管道，或气机紊乱所致胆管痉挛，形成胆腑不通的病理变化，从而产生胁肋胀满、疼痛等症。
由于胆汁对消化饮食有特殊作用，所以胆汁排泄不畅，则会影响到消化功能，产生食欲不振、厌食油腻、腹胀、大便秘结或腹泻等症。胆汁上逆，可见口苦、恶心、呕吐黄绿苦水等症。胆汁外溢肌肤，则可发生黄疸。
胆排泄胆汁还与肝有重要关系。
肝通过疏泄功能以调畅气机，令胆气疏通，胆汁畅流。所以，肝的疏泄功能直接控制和调节着胆汁的分泌和排泄。肝疏泄正常，胆汁排泄畅达，消化功能就正常。若肝失疏泄，则可导致胆汁排泄不利。胆汁郁结，肝胆气机不利，导致肝胆同病，出现消化吸收方面的病变。
所以有“肝胆同主疏泄”的说法。
2．胆主决断
《素问·灵兰秘典论》说：“胆者，中正之官，决断出焉。”所谓中正，即处事不偏不倚，刚正果断之意。胆主决断，是指胆有判断事物作出决定措施的功能。
对胆的概念认识，如同其他脏腑一样，既有与实质器官相联系的一面，如贮存、排泄胆汁的胆囊；又有据此而取象类比归类某些功能的一面，如主决断作用的胆，属于精神活动范畴。
胆的决断功能，对于御御和消除某些精神刺激(如大惊卒恐等)的不良影响，以调节和控制气血的正常运行，维持脏腑相互之间的协调关系，有着重要的作用。
自然环境、社会因素的变化，特别是剧烈的精神刺激，会影响脏腑气血的正常活动。胆气强壮之人，虽受突然刺激而有所影响，但其影响程度较轻，恢复较快；胆气虚弱之人，则往往因之而形成疾病。这反映了胆有维持精神及脏腑气血活动相对稳定的功能。
胆主决断与心主神志密切相关。《素向·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。……胆者，中正之官，决断出焉。”人的精神活动虽由心主管，但其他脏腑也参与，不同的脏腑所起的作用有所不同。
心对精神活动起主宰作用，而胆起决断作用。胆气通于心，不仅是心与胆均“盛精汁三合”(《难经·四十二难》)，胆的经脉“上肝，贯心”(《灵枢·经别》)，而主要是在神志上的主辅配合关系。心藏神，神之主在心；胆主决断，某些神志活动又决于胆。
在神志方面，二者相辅相成，相互为用。临床上，如果胆病，胆气就会上扰心神而出现心悸不宁，惊恐畏惧，嗜睡或不眠等症。如《灵枢·邪气脏腑病形》说：“胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之。
”因此，临证时，心病怔忡，可从胆治；胆病战栗、癫狂，尤当治心。
胆主决断功能，实际上是与肝主谋虑相关联的。《素问·灵兰秘典论》说：“肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。
”王冰注曰：“勇而能断，故曰将军；潜发未萌，故谋虑出焉”，“刚正果决，故官为中正；直而不疑，故决断出焉。”谋虑，即思维筹划、比较鉴别、分析推理等的思维过程，但潜发未萌，不能付诸实施，只有通过决断，才能对上述思维过程作出行为的决定。
这种决定，需要阳刚之气。肝胆之气皆属于木，而肝为体、属阴，胆为用、属阳。谋虑为阴，决断属阳。谋虑出于肝，决断出于胆。故胆决才能肝谋，正如《类经·藏象类》所说：“胆附于肝，相为表里，肝气虽强，非胆不断，肝胆相济，勇敢乃成。
”因此，胆气壮实，决断无差，使人行为果敢而正确。胆气虚馁，则虽善谋虑，而不能决断，事终难成。故《素问·奇病论》又说：“肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使。此人者，数谋虑不决，故胆虚气上溢而口为之苦。
”王冰注曰：“肝与胆合，气性相通，故谋虑取决于胆。咽胆相应，故咽为使焉。”临证时，对谋虑不决者，常见肝胆同病之证，故施以肝胆同治之法。
胆的决断，还反映了人体正气的盛衰。只有正气强盛，内气充实的人，才能“胆气壮”，才能主决断而有果敢行为。
由于正气对外邪具有抵抗作用，所以胆气的壮与弱，标志着人体正气的盛与衰，也标志着人体抗邪能力的强与弱。人有决断和果敢，其生理功能就处于旺盛状态；如果决断不出，其生理功能就处于平静或低下状态。这种不同的生理反应在防病治病方面是有重要影响的。
《素问·经脉别论》指出：“凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。……当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也。”这里的勇怯，即反映了胆气的强弱。它不仅说明了人体抗病能力的强弱，还反映了人体脏腑功能状态和气血运行的盛衰等。
3。十一脏取决于胆
十一脏取决于胆，语出《素问·六节藏象论》：“藏象何如?……凡十一藏，取决于胆也。”十一脏取决于胆，历代注释不一，主要有以下几种：
其一，以胆主决断作解释。
如王冰注《素问·六节藏象论》说：“上从心脏，下至于胆，为十一也。然胆者，中正刚断无私偏，故十一脏取决于胆也。”此虽具启示，但尚须进一步阐发。
其二，以胆主春生之气作解释。此重视阳气的升发作用，肝胆虽同属于木，主春升之气，然肝胆这一对脏腑中，肝为阴，胆为阳。
如金·李杲在《脾胃论·脾胃虚实传变论》中说：“胆者，少阳春生之气，春气升则万化安，故胆气春升，则余脏从之，所以十一脏取决于胆也。”就是强调了胆的升清宣发作用。《内经》重视阳气的观点不仅在《素问·六节藏象论》中有所体现，而在《素问·生气通天论》中更为明显。
如说：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明”，“凡阴阳之要，阳密乃固。”同时，相火学说中也很重视胆，《血证论·脏腑病机论》说：“胆与肝连，司相火，……相火之宣布在三焦，而寄居则在胆腑。
……胆中相火，如不亢烈，则为清阳之木气，上升于胃。”这就把胆主清阳之气与寄居相火相互贯通了。由此可见，胆主阳气的振奋，参与阳气的旋运机制，包括通达和升发诸脏腑之气机，胆都有其调节的功能。但是李念莪注《素问·举痛论》说：“肝木主春升之令。
”说明肝脏亦主春生之气，非独胆腑。
其三，以胆气助正抗邪作解释。如程杏轩引《医参》说：“勇者气行则止，怯者着留为疾。经言最宜旁通。凡人之所畏者皆是也，遇大风不畏，则不为风伤；遇大寒大热不畏，则不为寒热中；饱餐非出于勉强，则必无留滞之患。
气以胆壮，邪不可干，故曰十一脏取决于胆也。”《医参》所谓“气以胆壮，邪不可干”，于经义难以相吻合，因为人之勇怯以及正气的强弱，不仅与胆有关，而且同心、肝等脏都有密切的关系。
其四，以胆主半表半里，能通达阴阳作解释。
如《类经·藏象类》说：“足少阳为半表半里之经，亦曰中正之官，又曰奇恒之腑，所以能通达阴阳，而十一脏皆取决乎此也。”此以足少阳经脉为注，但经脉虽内属于脏腑，而二者必竟有别，故此注有牵强之感。
近来又有人认为：“十一脏取决于胆”，即是十一脏取决断于胆，与《素问·灵兰秘典论》所说“胆者，中正之官，决断出焉”义同；胆对脏腑的决断作用主要是针对神志活动而言；胆通过影响心神而决断十一脏。
此外，亦有人对《内经》“十一脏取决于胆”的论点及后世的解释提出质疑。认为如果认定“十一脏取决于胆”，就不得不随意扩大胆的功能，拔高胆的地位，此与《内经》原意相悖。因而提出质疑，认为其是衍文或误字，并提出勘误。
以上多种观点解释“十一脏取决于胆”，其认识目前尚难统一，有待学者们进一步探讨。
4。胆为奇恒之腑
《素问·金匮真言论》说：“胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑皆为阳。
”《素问·五脏别论》说：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑。”《内经》述胆既是六腑之一，又属奇恒之腑。六腑总的功能特点是“传化物而不藏”(《素问·五脏别论》)。
胆贮存并排泄胆汁，“以融化食物，而利传渣滓”(《难经正义·四十二难》)，因胆有参与“传化物”的功能特点，故胆属于六腑之一。但胆并不直接接受水谷，也不直接传化糟粕，《素问·五脏别论》称“胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之腑，此不能久留，输泻者也。
”指出胆与其他五腑(即传化之腑)的不同。而胆中所藏的胆汁被称为“精汁”，胆有“藏精气”的作用，如《类经·藏象类》说：“然胆居六腑之一，独其藏而不泻，与他腑之传化者为异。”故又属于奇恒之腑。
然而现代有人认为，六腑的特性是“传化物而不藏”，奇恒之腑的特性是“藏而不泻”，胆为“两栖之府”，即既属六腑，又属奇恒之腑，这两种完全相反的特性不应出现于同一个器官。
在《内经》原文又出于同一篇，即《素问·五脏别论》，这种自相矛盾现象只能说明，其中必有文字之误。认为《素问·五脏别论》关于奇恒之腑的原文中的“胆”，当为“卵”字之抄误。其理由之一是：奇恒之腑的“奇”，是无相合配偶的意思，观奇恒之腑中其他的器官都符合这一定义，而胆则与肝脏相合，构成一对阴阳表里关系，和其他的脏腑相合表里关系一致。
之二是：胆虽藏“精汁”，却不是久藏而不泄，在肝气的疏泄作用下，必须排泄出去，这一点与膀胱对小便的贮存和排泄相似。膀胱“津液藏焉”，在肾气的作用下，“气化则能出矣”。故胆应与膀胱归属相同。之三是：验之临床，胆汁不应“藏而不泻”，若真的是“藏而不泻”，反而要郁滞为病，诸胁痛、黄疸即因此而成。
之四是：奇恒之腑中有女子胞，却没有提到男子相应的器官。如果将胆改正为“卵”，指男子外生殖器(睾丸)，则一方面解决了胆的归属的疑难问题，同时又补充了男子的奇恒之腑比女子少一个的缺憾，使《内经》在对男女脏腑器官的叙述上达到完善。
之五是：奇恒之腑所藏之精，其实皆是肾精所化。女子胞，男子“卵”，都是人体的生殖器官，其所藏之精，皆来自于肾。肾精充足，产生天癸，再促使女子发生月经，男子产生精液，男女和合，便能生育后代。
另有人也认为胆不应属于奇恒之腑，《素问·五脏别论》所论述奇恒之腑中的“胆”，应是“膻中”之误。
其根据之一是：胆、膻二字的字形易误。“胆”是“瞻”的简体字，这个简体字至少在唐代已经有人使用。而“膻”字，也在很早以前就有人把它简化成“胆”。经文在古代传抄中，把“膻中”写成“胆中”，去掉了“中”，就成了“胆”。
之二是：膻中亦为“府”。如王冰注释《素问·经脉别论》“毛脉合精，行气于府”时说：“府，谓气所聚之处也，是为气海，在两乳间，名曰膻中也。”之三是：奇恒之腑，《素问·五脏别论》称为“地气之所生”，《素问·阴阳应象大论》说：“地气通于嗌。
”膻中又名叫“嗌”。
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