慢性躇小球肾炎如何辨迓论治？
对于慢性肾炎，目前多以中医辨证论治为主治疗，以正虚（脾肾气虚、气阴两虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚）为主证，以邪实（外感、水湿、湿热、血瘀、湿浊）为兼证，则以正虚邪实结合的辨证分型进行治疗。对于单纯中药疗效不好者，可采取中西医结合治疗。 在用激素、免疫抑制剂时，中药的作用可减少其不良反应，保证激素治疗等疗程的完成，在激素治疗有效后帮助撤减激素。中西医结合治疗仍无效时，就以中药治疗为主，保护肾脏功能，延缓病程进展。慢性肾小球肾炎的病机总属本虚标实。 本虚多以肺、脾、肾虚弱及气血阴阳不足为主，标实则多为外感、湿热、湿浊、瘀血等，每见虚实夹杂。主要根据水肿和血尿的程度、发病缓急及兼夹症状辨别虚实和病...全部
对于慢性肾炎，目前多以中医辨证论治为主治疗，以正虚（脾肾气虚、气阴两虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚）为主证，以邪实（外感、水湿、湿热、血瘀、湿浊）为兼证，则以正虚邪实结合的辨证分型进行治疗。对于单纯中药疗效不好者，可采取中西医结合治疗。
在用激素、免疫抑制剂时，中药的作用可减少其不良反应，保证激素治疗等疗程的完成，在激素治疗有效后帮助撤减激素。中西医结合治疗仍无效时，就以中药治疗为主，保护肾脏功能，延缓病程进展。慢性肾小球肾炎的病机总属本虚标实。
本虚多以肺、脾、肾虚弱及气血阴阳不足为主，标实则多为外感、湿热、湿浊、瘀血等，每见虚实夹杂。主要根据水肿和血尿的程度、发病缓急及兼夹症状辨别虚实和病邪性质。(1) 肺脾气虚（证见）体倦乏力，少气懒言，面色萎黄，纳差便溏，易感冒，无水肿或轻度水肿。
舌淡苔白，脉细弱无力。（治法）益气行水。（方药）仿参苓白术散化裁。基本处方：党参12克，茯苓15克，白术12克，陈皮9克，砂仁（后下）4克，赤小豆15克，白扁豆12克，炒薏苡仁30克，山药12克，炙黄芪15克，甘草3克。
（加减）尿有蛋白者，加黄芪30〜60克，山药20克，金櫻子15克，桑螵蛸12克;食少难消者，加鸡内金10克，炒谷芽、炒麦芽各15克。（用法）每日1剂，水煎，分2次服。(2) 脾腎阳虚（证见）肢体水肿较重，下肢肿甚，面白无华，形寒肢冷，腰膝酸软，神疲倦怠，纳差便溏，尿少或无尿。
舌淡胖有齿印，脉沉迟无力。（治法）温阳行水。（方药）仿济生肾气丸合四君子汤化裁。基本处方：制附子6克，肉桂（后下）3克，熟地黄、泽泻、白术各12克，山药、车前子(包煎）各15克，茯苓、党参各15克，怀牛膝12克，甘草3克。
（加减）阳虚甚者，选加肉豆蔻12克，干姜6克，巴戟天、淫羊蕾各12克。（用法）每日1剂，水煎，分2次服。(3) 肝腎阴虚（证见）肢体水肿，日久不愈，目睛干涩或视物模糊，腰膝酸软，五心烦热，盗汗，口干咽燥，或见头晕、耳鸣、失眠。
舌红少苔，脉沉细数。（治法）滋阴利水。（方药）仿杞菊地黄丸合二至丸化裁。基本处方：枸杞子15克，菊花12克，熟地黄、山药各15克，山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮各12克，墨旱莲15克，女贞子、牛膝各12克，车前子（包煎）20克，炙甘草9克。
（加减）肝阳上亢有头晕目眩者，加夏枯草12克，天麻、钩藤(后下)各15克;尿血者，加小蓟15克，白茅根30克;尿蛋白不消者，加蝉蜕12克，芡实20克，金櫻子15克。（用法）每日1剂，水煎，分2次服。
(4) 气阴两虚（证见）肢体水肿，精神不振，面色无华，少气乏力，易感冒，午后潮热或五心烦热，口咽干燥或微痛。舌红少苔，脉沉细无力。（治法）益气养阴。（方药）仿左归丸化裁。基本处方:熟地黄、山药各15克，山茱萸、枸杞子各12克，党参、炙黄芪、茯苓各15克，龟版胶（烊化）12克，怀牛膝12克，白芍15克，炙甘草9克。
（加减）阴虚火旺者，加知母、黄柏各12克；失眠者，加酸枣仁15克，合欢皮12克;耳鸣者，加磁石(先煎)30克。（用法）每日1剂，水煎，分2次服。 (5)水湿困脾（证见）肢体水肿■按之不起，身重困倦，乏力，尿少便溏，胸闷腹胀，纳呆。
舌淡胖边有齿痕、苔白滑腻，脉沉缓。（治法）化湿利水，（方药）仿五苓散合五皮饮化裁。基本处方：茯苓皮、猪苓、泽泻、白术、大腹皮各12克，生姜皮9克，桑白皮12克，陈皮9克，桂枝6克。（加减）肿甚者，加薏苡仁、车前子(包煎）各20克;舌苔厚腻者，加苍术12克，厚朴9克，苏梗10克。
（用法）每日1剂，水煎，分2次服。(6) 湿热壅盛（证见）全身水肿，胸闷烦热，口渴不多饮，脘腹胀满，纳呆，小便赤涩，大便不爽。舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。（治法）清热利湿。（方药）仿疏凿饮子化裁。
基本处方:醋制商陆3克，茯苓皮15克，槟榔9克，生姜皮6克，大腹皮12克，车前子（包煎）15克，椒目0。6克，赤小豆30克，黄连5克，薏苡仁12克，甘草3克。（加减）肿毒发热便秘者，可加大黄(后下）6克，牡丹皮15克，虎杖、败酱草各20克。
（用法）每日1剂，水煎，分2次服。(7) 血脉瘀滞（证见）全身水肿，按之没指，反复发作，日久不愈，小便不利，面色黧黑或肌肤甲错，口唇紫暗。舌有瘀斑，脉沉细涩。（治法）活血利水。（方药）仿桃红四物汤化裁。
基丰处方：桃仁12克，红花9克，当归12克，赤芍15克，益母草30克，丹参15克，泽兰12克，川牛膝9克，茯苓15克，车前子(包煎）15克，炙陈皮9克，炙甘草3克。（加减）瘀血重者，加制水蛭6克，制全蝎3克;兼气虚者，加炙黄芪20〜30克；水肿甚者，加防己6克，玉米须30克；腰酸者，加杜仲、桑寄生各15克，功劳叶20克。
（用法）每日1剂，水煎，分2次服。收起
