糖尿病有什么症状，与爱吃甜食有关吗

    吃糖多就得糖尿病吗？

过去的年代，人们的温饱问题都不能保障，加上工作劳动量比现在要大得多，因此，很少出现营养过剩的情况。现在，吃的好了、精了，活动少了，结果是营养过剩，糖尿病等富贵病随之而来。
  北京目前糖尿病及糖耐量减低患者估计已接近200万人，占人口总数比例接近10％
今年3月9日，我们全家和几个朋友到京郊爬山，这是我们每星期的例行锻炼。  与往日不同的是，今天的队伍中多了一个两天前还住院的病人：杨某某，男性，36岁，某股份公司总经理。
  
病例之一：相对大多数同龄人来说，杨某某是幸运的，三十几岁时已是事业有成。然而，他也有很多烦恼，比如没有时间和家人在一起；其次就是应酬太多，每天都要陪别人吃饭、喝酒。  最近一段时间来，他觉得非常容易疲劳，经常头痛、头晕，右腿经常疼痛、麻木。
  
今年3月初他住进医院后，检查发现血压、血糖、血脂都偏高，血粘稠度很高，肝功异常， B超发现有脂肪肝，进一步检查确诊为Ⅱ型糖尿病，下肢的疼痛、麻木则可能是糖尿病的神经系统并发症。由于缺乏锻炼，经常伏案工作，他还有颈椎病。
    头痛、头晕可能与糖尿病及颈椎病有关。他没有糖尿病家族史，三年前就发现了血糖偏高，但当时没有在意，继续大块吃肉、大碗喝酒。这一次是几个朋友劝了几次才住进了医院。
经过一段时间的治疗，他的情况大有改善，几项指标都接近正常，头痛、头晕及右腿疼痛、麻木等症状减轻了很多。
    我给他制定的治疗方案是先控制饮食、加强体力活动。因此，他一出院就参加了我们的爬山活动。
病例之二：他十几年前下海经商，每日的生活主要就是与各方人士周旋，应酬不断，很少锻炼。
  他说的话颇有概括性：差不多一天两顿酒，抽烟1天2包多，酒桌上都是哥们，其中约一半人有糖尿病、高血压，但喝起酒来谁都不少。  他超重明显，身高170厘米，体重却达190多斤。
  
自从他5年前患了高血压病、糖尿病后，每次他都说他要控制体重、要减肥，加强锻炼，还要坚持服药。然而，几年过去，他的体重不但没减反而从170斤增加到190多斤，服降压及降糖药也是“三天打鱼，两天晒网”，结果就是原来的问题还在，新的问题也来了。
    有时劳累后胸闷，心电图显示心脏缺血，几年前就有勃起功能障碍，要经常服用伟哥。这提示他的糖尿病、高血压出现了一系列并发症，已经影响到自主神经及心脏功能。
1980年全国14省市30万人口糖尿病患者约占0．6％，全国约700万。
  据报道几年前我国糖尿病患病人数就已经超过了3000万，还有大致相同数量的糖耐量减低者。  十几年来，糖尿病的发病率增长了近10倍。
然而，真正应该引起我们注意的不仅仅是数量的增加，人们对糖尿病的忽视情况非常严重。
  有的人直到眼睛视力严重下降、眼底出血，才查出是糖尿病并发症；有的人出现了尿蛋白、肾功能损害，才发现原来是糖尿病惹的祸；还有就像本文提到的两位病人，直到出现了神经系统的并发症，才检查出自己已患了多年糖尿病。
    
很多糖尿病人不能改变不良的生活方式，他们既不能控制饮食，也不爱运动。就像本文第二例病人，做生意需要应酬，只能牺牲健康，过一天算一天。第一例病人虽然已经开始改变生活方式，但能不能坚持则很难说。
  改变一种生活方式对每个人来讲都是一件困难的事。但是，对每个重视健康的人来说，这是必须要做的改变。  
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    糖尿病的饮食疗法在整个治疗过程中占有十分重要的地位，由于糖尿病的病因十分复杂，目前国内外尚没有一种方法可以根治，一旦患病，往往终身带疾。因此，患者只有长期坚持饮食疗法，才能控制病情的发展。
  如果饮食控制不好，可以 

加重病情，产生多种并发症，对治疗带来困难。  所以说，饮食疗法是一切治疗方法的基础。糖尿病轻型患者单用饮食疗法即可控制病情。重型病人采用药物治疗，配合饮食疗法，也能取得理想的效果。
  问题的关键是持之以恒。需要说明的是，我们提倡科学合理的饮食疗法，而不是单纯控制饮食，采取饥饿疗法。

糖尿病病人的饮食原则应根据患者的病情精心设计，特点是在合理控制热量摄入的基础上，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的进量，以纠正糖代谢紊乱而引起的血糖、尿糖、血脂异常等临床症状。
    

目前认为碳水化合物不宜控制过严。控制碳水化合物的摄入，通常被认为是糖尿病饮食治疗的关键。但也不能过低，饮食中碳水化合物太少，不易被病人耐受，同时，机体因缺少糖而利用脂肪代谢供给能量，更易发生酸中毒。
  对于空腹血糖正常的糖尿病患者，或同时应用磺脲类降糖药病人，以及用胰岛素的某些糖尿病，一般碳水化合物的供给量应占总热量的50-65%，每日约200-350g，折合主粮约250-400g。  

糖尿病人不宜采用高脂肪饮食，脂肪的摄入应根据具体情况而定。
  一般脂肪的日摄入量应占总热量的20-35%，甚至更低些，若按公斤体重计算，不宜超过1g/(kg。d)。因为高脂饮食能够妨碍糖的利用，其代谢本身就可产生酮体，容易诱发和加重酸中毒。脂肪的量与质还与动脉粥样硬化的发生、发展不着密切的关系。
    肥胖病人应严格限制脂肪的摄入，每日不宜超过 40g。消瘦病人由于碳水化合物限量。热量来源不足，可相应提高脂肪摄入量。脂肪日用量超过100g者为高脂肪饮食，低于50g为低脂肪饮食。
  

糖尿病饮食中的蛋白质供应要充足，摄入量一般要与正常人相当或稍高。糖尿病造成的代谢紊乱使体内蛋白质分解过速，丢失过多，容易出现负氮平衡。  所以，膳食中应补充足够的含蛋日质丰富的食物。
  有尿毒症及肝昏迷的患者，应限制蛋白质的摄取。

病人的饮食应补充足够的维生素，特别要注意维生素B1的供应。一般谷类食品中含维生素B1较高。糖尿病人的钠盐不宜过多，高钠易诱发高血压和动脉硬化。
  当病情控制不好时，容易出现各种感染和酮症酸中毒，要注意适当补充无机盐。  植物粗纤维可使葡萄糖的吸收减慢，改善葡萄糖耐量试验，降低空腹血糖和餐后血糖浓度，并可降低血脂和尿糖浓度，还可预防心血管病、慢性胆囊炎、胆石症等并发症。
  

为了减轻胰岛素 细胞的负担，糖尿病人应合理安排餐次，科学配膳。患者每日至少进食三餐。有条件的可以增加餐次或加餐。  每餐最好主、副搭配，做到餐餐有糖类、蛋白质、脂肪，即有利于减缓葡萄糖的吸收，促进胰岛素分泌，又符合膳食的要求。
  1日三餐，主食分配可按早、中、晚各占 1/3，或早餐占1/5，午餐、晚餐各2/5的比例，并要求定时、定量。

糖尿病人的菜肴应以清淡为宜，尽量少吃煎、炸、爆、炒的食物。  食物加工应以氽、炖、熬、煮、蒸、烩、焖、凉拌为主。
  

糖尿病人具体食物的选择：

谷类食物包括米、面、玉米等，是碳水化合物的主要来源，食用荠麦面、莜麦面、二合面（玉米和黄豆面）、三合面（玉米、黄豆和面），人体血糖升高的速度低于精米和白面，可以作为糖尿病人的主食长期食用。
    

禽肉类、蛋、乳、豆制品类，以选用瘦肉、鱼虾及豆制品为佳。肥肉、动物内脏富含饱和脂肪酸和胆固醇，应尽量少食。乳类制品除畜含蛋白质、脂肪和碳水化合物外，还含有丰富的矿物质和维生素，尤其是钙的含量很高，提倡经常食用。
  

蔬菜一般含热量很低，主要提供维生素、无机盐、各种微量元素和粗纤维。  海洋植物用作蔬菜可以提供大量碘。蔬菜中的花叶类含蛋白质、脂肪、碳水化合物很少，糖尿病肥胖症和高血脂患者可以任意选用有时可以作为充饥食物和加餐食品。
  而根茎菜含有大量碳水化合物，应限量选用。大量摄入蔬菜可以增加肠道的蠕动，在一定意义上有通便的作用。

水果类一般蛋白质、脂肪含量较少，而含有较高的糖类、纤维素、果胶等。  纤维素和果胶对人体没有多大营养，但有重要的助消化作用。
  水果中含有比其它食物中更多的维生素Ｃ和胡萝卜素。但由于水果含糖量较高，最好放在两餐之间或临睡前作为加餐食用，同时还要减少主食的摄入量。

烹调用油尽量用植物油代替动物油，以减少饱和脂肪酸的摄入。
  花生和核桃中含高氨酸和精氨酸多，可以刺激胰岛素的分泌。  

糖尿病人以少饮和不饮酒为宜，每克酒精产生７千卡热量。酒精除提供热量以外，并不含其它营养素，长期饮用还容易引起高血脂，并对肝脏不利，尽管酒精代谢不需要胰岛素参加，还是以控制饮酒为好。
  如果病情稳定，又逢喜庆佳节，可适量饮用一些葡萄酒。葡萄酒中含有促进胰岛素分泌的维生素B6，对糖尿病的治疗有利。  

糖尿病人的禁用和限用食品对患者来说是要时刻注意的。
  禁用食品包括各种糖类、白糖、红糖、葡萄糖、麦芽糖、饴糖以及糖果等。这些糖类使血糖升高的速度很快，应禁食。用这些糖而制成的各种糕点、蜜饯、果汁等含糖量较高的食物也以不吃为宜。各种油煎、油炸、油酥食物，以及猪油、鸡皮、鸭皮应少吃或不吃。
    同时克服吃零食的习惯。炼乳、汽水、酒类不宜经常食用，只可作为调剂口味的佐餐食品。含热量较高的花生、瓜子、腰果、松子、核桃不宜经常食用，含糖量较高的食物如粉丝、红薯、土豆、芋头、玉米、菱角、栗子、毛豆等干豆不宜作为糖尿病人的蔬菜。
  作为副食时，应减少主食的供应。并应限制数量。  烹调时，盐、酱、醋、葱、姜、花椒、大料等调味品可随意选用，但不宜过量，以清淡为宜。



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    什么人容易患糖尿病? 
 

　　·与糖尿病患者有血缘关系的家庭成员。
　　
　　·女性有分娩巨大胎儿史（即新生儿出生体重大于4公斤）者或曾患妊 娠期糖尿病者。
  
　　
　　·肥胖者。
　　
　　·高血压、高脂血症（主要指高甘油三酯血症者）。
　　
　　·曾有过高血糖或尿糖阳性历史者。  
　　
　　·40岁以后，体力活动少，营养状况好，工作负担重或精神紧张者。
  
　　
　　这些受到糖尿病威胁的高危人群，如果没有一个良好的生活方式，非常容易发生糖尿病。怎样才能使自己得糖尿病的危险降到最低水平呢？国际上公认的预防糖尿病的措施就是至少要做到"四个点儿"，即"多学点儿，少吃点儿，勤动点儿，放松点儿"。
    
　　
　　·多学点儿：就是要多看看有关糖尿病的书籍、报刊、电视，多听听有关糖尿病的讲座和广播，增加自己对糖尿病的基本知识和糖尿病防治方法的了解。
　　
　　·少吃点儿：就是减少每天的热量摄取，特别是避免大吃大喝，肥甘厚味，吸烟喝酒等等。
  
　　
　　·勤动点儿：就是增加自己的体力活动时间和运动量，保持体形的健美，避免肥胖的发生。  
　　
　　·放松点儿：就是力求做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合，避免过度紧张劳累。
   



糖尿病的症状与体征  
   
 　　糖尿病起病时的症状是多种多样的。它可以有典型症状，或无症状，或因糖尿病并发症而出现的症状，或因诊治其它疾病而发现糖尿病的。  

　　1、典型症状是疲乏、倦怠，尿量增多，口渴，饮水量增加，易饥饿，饭量增加，但是体重减轻。
  简言之为多尿、多饮、多食及体重减轻，即“三多一少”。

　　血糖水平高于肾糖阈，尿中排糖，尿的渗透压提高，尿量增加。尿糖增多，尿量相应增加。每日尿量可达5公斤。  由于丢失水分，病人感觉口渴，饮水量增加。
  饮水增加是为了补充丢失的水分，并不是因为饮水增多才使尿量增加的。

　　吃的食物消化成葡萄糖进入血液，但组织细胞不能利用和储存，大部分葡萄糖从尿中排出。病人感觉饥饿，饭量增加，体重仍下降。
  

　　2、起病时无症状者多为非胰岛素依赖型糖尿病。  往往是在健康检查时发现血糖较高，高血糖是从何时开始的难以确定。

　　3、时常有因糖尿病出现并发症症状，经检查才发现患糖尿病的。
  例如，病人因视力模糊到眼科，眼底检查发现糖尿病性视网膜病变，再化验血糖，证实为糖尿病，其时糖尿病早已存在。因贫血、浮肿就诊于内科的病人，经检查发现为糖尿病性肾病，才开始治疗糖尿病。  女性病人外阴搔痒求治于妇科，经检查发现糖尿病，其外阴搔痒是尿糖较多所致。
  病人因恶心、呕吐、腹痛、嗜睡乃至昏迷到急诊室，可能是急性并发症——酮症酸中毒；约有半数胰岛素依赖型糖尿病起病时，表现为酮症酸中毒。

　　4、在急性心肌梗塞、脑血管意外等应激状态下，可出现暂时性高血糖，不一定都有糖尿病，定期复查血糖可以判定是否患糖尿病。
    不是糖尿病，则高血糖不会持续存在。
 
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