郭***
2018-11-09 21:54:07
腰麻和腰麻联合麻醉不一样 腰麻(spinal anaesthesia)为蛛网膜下腔麻醉(subarachnoi...[展开]
腰麻和腰麻联合麻醉不一样 腰麻(spinal anaesthesia)为蛛网膜下腔麻醉(subarachnoid anaesthesia)和脊椎麻醉的简称,即将局麻药物经腰椎间隙注入蛛网膜下腔,阻断部分脊神经的传导功能而引起相应支配区域的麻醉作用。
腰硬联合阻滞麻醉(Combined spinal anesthesia, CSEA)是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点,使麻醉效果得到改善,使操作技术水平增加。 不能简单地将腰硬联合阻滞麻醉理解是“腰麻基础上的硬腰外阻滞”。
腰硬联合阻滞麻醉发扬两者的优点和长处,弥补两者的缺点和不足。 硬联合阻滞麻醉的优点 (一)腰麻的特点 优点:腰骶神经阻滞充分;运动神经阻滞完全;局麻药用量小。 缺点:上界阻滞平面不易控制;长时间手术难以满足;低血压发生率较高;不能进行术后镇痛。
(二)硬膜外麻醉的特点 优点:镇痛肌松良好;能满足长时间手术;低血压程度轻;用于术后镇痛。 缺点:需用较大剂量局麻药;有一定的阻滞不全发生率;常需用辅助药。 (三)硬联合阻滞麻醉的优点和长处: 起效迅速;效果确切;麻醉时间不受限制;局麻药用量小;局麻药中毒的发生率低;术后硬膜外镇痛;真正的腰麻“不接触”技术。
不过,所有的麻醉技术都存在一定的风险,两种麻醉技术的联合应用为麻醉管理增加了复杂性、困难性和风险性;传统上以麻醉有无出现并发症作为判定麻醉效果的标准,硬联合阻滞麻醉时并发症也时有发生,麻醉风险必定存在。
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