于***
2016-07-21 18:14:25
急性心肌梗死时较特异及持久的心电图改变是出现病理性 Q波。但在有些情况下和某些疾病时，心电图上出现病理性Q 波并不意味着发生了急性心肌梗死。(1) 左心室肥厚时V1～V3可呈QS波，ST段亦可抬高。 但 与心肌梗死时不同，抬高的ST段弓背向下，且RV5与RV6高电压。 (2) 严重的肺气肿或肺源性心脏病时，由于心脏高度顺钟 ...[展开]
急性心肌梗死时较特异及持久的心电图改变是出现病理性 Q波。但在有些情况下和某些疾病时，心电图上出现病理性Q 波并不意味着发生了急性心肌梗死。(1) 左心室肥厚时V1～V3可呈QS波，ST段亦可抬高。
但 与心肌梗死时不同，抬高的ST段弓背向下，且RV5与RV6高电压。 (2) 严重的肺气肿或肺源性心脏病时，由于心脏高度顺钟 向转位，使V1～V5导联均吴QS波，III导联可出现深Q波与T 波改变，酷似心肌梗死I但有肺性P波，电轴右偏，T波正常， 且肢体导联中ST段无明显变化，可与心肌梗死相区别。
(3) 在肥胖、妊娠、腹水和横位心时，m导联可有深Q波，II、aVF导联亦有Q波，但Q波不深也不宽，在深吸气及坐位 描记时消失。 。々 :(4) 心肌病或心肌炎时，由于心肌纤维化、坏死或室间隔 肥厚，在各个导联中均可出现异常Q波，但深Q波后的R波高 大，这一点与心肌梗死不词，(5) 预激综合征时，II、Ⅲ、 aVF或I、aVL导联可出现向 下的预激波，酷似深Q波，但同时在其他导联中有预激波及 P-R间期缩短，可除外心肌梗死。
(6) 完全性左束支传导阻滞，V1、V2导联出现深宽的QS 波，伴有ST段抬高，但QRS波增宽≥0。 12秒，此点与前间壁心肌梗死不同。总之，急性心肌梗死的诊断应密切结合病史、心电图及心 肌酶学的动态变化，全面地分析与评价。
[收起]
