1。环磷酰胺：（1）口服疗法：环磷酰胺每日2～2。5mg/kg,分2～3次口服或每日早晨1次顿服,疗程8～12周,复发病例连用8周,激素依赖病例连用12周,累积用量≤200mg/kg。
宜饭后服用以减少胃肠道反应。用药期间应多饮水,以预防出血性膀胱炎。本药可引起骨髓抑制,治疗期间每1～2周查血常规,白细胞总数4×109/L时应减少剂量,3×109/L时停药。 远期副作用为性腺受抑制,如总剂量300mg/kg时此副作用轻微。
（2）冲击疗法：应用环磷酰胺每日8～12mg/kg,每2周连用2日；或每次0。5～0。75g/m2,每月1次,连用6～9次,均是加入生理盐水或葡萄糖溶液中,1～2小时内静脉滴注,随即给予2000ml/m2葡萄糖溶液,并加入5%碳酸氢钠静脉滴注。
2。雷公藤：雷公藤多甙剂量为每日1mg/kg,分3次口服,每日最大量45mg,12周后减量,每周用4日停3日,用12周停药,总疗程6个月。雷公藤甲素剂量为每日3。
3μg/kg,分3次口服,8周后改为间歇用药,每周服4日停3日,总疗程 3～6个月。不良反应主要有恶心,呕吐,食欲减退,肝功能损害,血白细胞及血小板减少,性腺损害。
3。
苯丁酸氮芥：每日0。2mg/kg,分2～3次口服,疗程6～8周,累积用量10mg/kg。苯丁酸氮芥副作用少于环磷酰胺,有性腺损害,骨髓抑制,用药期间每1～2周检查血常规。
4。环孢素A：适用于激素敏感但出现严重副作用而不能耐受糖皮质激素的病例,激素耐药者。
每日5mg/kg,分2次口服,间隔12小时,维持血浓度 100～200ng/ml,疗程6个月左右。如3个月有效可减量至每日2。5mg/kg口服。副作用主要有肾小管间质的不可逆损害,须定期检测肾功能。
其他副作用有高血压,高尿酸血症,高钾和低镁血症,钠潴留,多毛,牙龈增生等。
5。6-硫鸟嘌呤(6-TG)：每日2mg/kg口服,每日最大量80mg,疗程12个月。
在开始时同时应用泼尼松1。5mg/kg,隔日顿服,4周后停用。6-TG副作用较轻,无性腺损害,但有食欲减退,骨髓抑制。第1个月每周2次查血常规,以后每周1次。白细胞总数4×109/L时应减少剂量,3×109/L时停药,直至白细胞恢复正常。
如血红蛋白减少,应立即停药。
6。霉酚酸酯(MMF)：抑制嘌呤代谢途径中的次黄嘌呤核苷酸脱氢酶而抑制细胞增殖。每日 15～20mg/kg口服,每日最大量1。
5g,可与泼尼松合用,在泼尼松减量至每日5～7。5mg时加用MMF。MMF疗程6～7个月。副作用有诱发感染,胃肠道反应,白细胞减少,皮疹,AST,ALT升高等。[收起]
