蛔虫性急性胰腺炎应该做哪些检查？

    1。白细胞计数有白细胞增多和中性粒细胞核左移。2。淀粉酶测定正常人血液中有两型淀粉酶，即唾液型和胰型，急性胰腺炎时升高的淀粉酶主要为胰型，目前临床所用检查方法只测胰型淀粉酶，因而有很高的特异性。
  血清淀粉酶在起病后6～12小时开始上升，48h开始下降，持续几天，血清淀粉酶超过正常的5倍可以确诊本病。  值得注意的是，血清淀粉酶的高低与患者的病情不一定平行，出血坏死性胰腺炎的淀粉酶可能低于正常或正常，其他的疾病如急性胃肠穿孔、急性胆囊炎、胆石症、急性肠梗阻时血清淀粉酶均可上升，但一般不超过正常的2倍。
  尿淀粉酶的升高较血清淀粉酶升高时间晚6小时左右，且受患者尿量影响较大。  3。淀粉酶、内生肌酐清除率比值（Cam/Ccr%）Cam/Ccr%临床正常值为1%～4%，急性胰腺炎时可由于肾脏对淀粉酶的清除增加而对肌酐的清除不变，引起此比值的增加，通常可增加3倍。
  其他原因所致的血清高淀粉酶血症时此值一般正常或低于正常，但糖尿病酮症和肾功能不全患者此比值可升高。  4。血清脂肪酶血清脂肪酶升高时间较血清淀粉酶的升高时间晚24小时左右，持续时间比血清淀粉酶长，多用于就诊较晚的患者诊断时进行测定。
  5。血清正铁血白蛋白患者有腹腔内出血时，由于红细胞大量破坏，所释放出血红素与白蛋白结合出现正铁血白蛋白。可于起病后72小时出现，阳性表明患者为重症出血坏死性胰腺炎。  6。
  生化检查患者多有暂时性的血糖升高，多于3～5天后恢复正常。如果患者血糖持续升高超过10mmol/L，表明胰腺坏死严重，预后不好。临床上化验检查转氨酶和乳酸脱氢酶亦可常见升高，另外常有暂时性低血钙，如患者血钙低于1。
  75mmol/L并手足抽搐亦表明为出血坏死性胰腺炎；如患者PaO2低于60mmHg，临床要警惕成人呼吸窘迫综合征的出现。  7。腹部平片可排除其他急腹症如穿孔等，亦可发现肠麻痹或诊断麻痹性肠梗阻。
  8。腹部B超B超对胰腺肿大、胰腺脓肿和胰腺假性囊肿有诊断意义，蛔虫堵塞胰管时胰管内可见实体性平行强光带，后方不伴有声影，实时动态观察多未见光带明显蠕动。9。CTCT检查由于不受肠腔内气体的影响，可清晰显示胰腺及其周围器官的病变，并可分辨水肿型和坏死型胰腺炎及其严重程度。
    10。内镜检查内镜检查可以发现蛔虫体堵塞胰胆管并能给予取出，对老年患者特别是不能耐受手术治疗的患者尤其适用。[收起]