刘***
2016-03-18 15:16:11
什么是亚急性感染性心内膜炎
亚急性感染性心内膜炎远较急性者为常见且重要。亚急性感染性心内膜炎多发生于风湿性心瓣膜...[展开]
什么是亚急性感染性心内膜炎
亚急性感染性心内膜炎远较急性者为常见且重要。亚急性感染性心内膜炎多发生于风湿性心瓣膜病，如二尖瓣与主动脉瓣关闭不全，及某些先天性心脏病，如室间隔缺损，动脉导管未闭与二叶主动脉瓣等器质性心脏病。
什么原因引起亚急性感染性心内膜炎
多发生于风湿性心瓣膜病，如二尖瓣与主动脉瓣关闭不全，及某些先天性心脏病，如室间隔缺损，动脉导管未闭与二叶主动脉瓣等器质性心脏病。 个别亦有发生于原无心脏病的基础上，本病病原多为条件性致病菌，如草绿色链球菌、白色葡萄球菌、产硷杆菌和肠球菌等。
少数为霉菌感染，其中以念珠菌为多。感染途径：草绿色链球菌感染常与口腔手术有关，肠球菌常发生于泌尿道手术或流产分娩后，葡萄球菌，革兰氏阴性杆菌、霉菌感染常发生于心内手术后。
亚急性感染性心内膜炎有什么症状
大多数病例起病缓慢，低热、乏力、疲倦，少数起病急，有寒战、高热或栓塞现象，部分患者起病前有口腔手术，呼吸道感染，流产或分娩的病史。
一、全身性感染：发热最常见，常呈原因不明的持续发热一周以上，不规则低热，多在37。 5 ℃－39℃之间，也可为间歇热或弛张热，伴有乏力、盗汗、进行性贫血脾肿大，晚期可有杵状指。
二、心脏表现：固有的心脏病的体征，由于赘生物的增长或脱落，瓣膜、腱索的破坏，杂音多变，或出现新的杂音。若无杂音时也不能除外心内膜炎存在，晚期可发生心力衰竭。当感染波及房室束或室间隔，可引起房室传导阻滞及束支传导阻滞，心律失常少见，可有早搏或心房纤颤。
三、栓塞现象及血管病损。
（一）皮肤及粘膜病损。可在四肢以皮肤及眼硷结合膜、口腔粘膜成批出现瘀点，在手指、足趾末节掌面可出现稍高于表面的紫或红色的奥氏结节，也可在手掌或足部有小结节状出血点，无压痛。
（二）脑血管病损。可有以下几种表现：
①脑膜脑炎。 ②脑出血。③脑栓塞。④中心视网膜栓塞可引起突然失明。
（三）肾栓塞：最常见，约占1/2病例。
（四）肺栓塞：常见于先天性心脏病并感染性心内膜炎的病例，赘生物多位于右心室或肺动脉内膜面，发病急，胸痛，呼吸困难，咳血，紫绀或休克。
若梗塞面积小，也可无明显症状。
亚急性感染性心内膜炎需要做哪些检查
一、血培养：阳性可确定诊断，并为选择抗生素提供依据。
二、血象：有进行性贫血，白细胞计数正常或增高。
三、血沉增快。
四、尿常规：有蛋白尿及血尿，约1／3晚期病人有肾功能不全。
五、超声心动图：心瓣膜或心内膜壁有赘生物，及固有心脏病的异常表现。
如何治疗
一、抗生素的应用：选择抗生素要根据致病菌培养结果或对抗生素的敏感性。
应用抗生素的原则：①选用杀菌剂，如青霉素、链霉素、先锋霉素、万古霉素等。②剂量要大。按体外杀菌浓度的4－8倍给药。若作杀菌滴价测定，以患者血清二乘积稀释加入血培养出来细菌，如1。[收起]
