缓慢性心律失常的检查及诊断手段有哪些？

    

(1) 心电图及Holter等心电检查：主要通过心电图及Holter等心电监测方法以确诊。 对于间歇性发生的缓慢性心律失常，Holter检查可了解到最快和最慢心率、窦性停搏、窦房 阻滞、房室阻滞等缓慢性心律失常，有助于明确诊断。
  

(2) 阿托品试验:对于怀疑病窦综合征病人可以进行阿托品试验，方法为静脉注射阿托 品1。   5〜2 mg，注射后1分钟、2分钟、3分钟、5分钟、10分钟、15分钟、20分钟分别描记心 电图或示波连续观察，如窦性心律不能增快到90次/分和（或）出现窦房阻滞、交界区性心 律、室上性心动过速为阳性。
  如窦性心律增快>90次/分为阴性，多为迷走神经功能亢进， 有青光眼或明显前列腺肥大病人慎用。  

(3) 经食管心房起搏检测窦房结功能:经食管插入双极起搏导管，电极置入左心房后 面，然后接人工心脏起搏器，行快速起搏，频率由每分钟90次、100次、120次，逐渐增至每分 钟150次，每次调搏持续1分钟，然后终止起搏，并描记心电图，看窦房结经历多长时间能温 醒并复跳，自停止刺激起搏至恢复窦性P波的时间为窦房结恢复时间。
    病窦综合征者固有 心率在80次/分以下（予阿托品2 mg加普萘洛尔5 mg静脉注射后测定），窦房结恢复时 间> 1500毫秒，窦房传导时间> 180毫秒。

(4) 心内电生理检查:缓慢性心律失常的心内电生理检查内容包括评定窦房结功能、评 定房室结功能以及评定希浦纤维系统功能。
    具体方法如下：

应用一种低频率（比窦性心率低10〜20 bpm/min)和两种较高频率心房起搏30 ~ 60秒 测量窦房结恢复时间和校正的窦房结恢复时间。

在基础状态和心房递增刺激下测量HV间期，评价希浦系统功能。
  如果基础评估不能 得出结论，应用普鲁卡因胺（10 mg/kg，静脉注射）或双异丙吡胺(2 mg/kg，静脉注射）缓慢 静脉输入进行药物诱发。  

(5) 运动试验:踏车或平板运动试验时，若运动后心率不能明显增加，提示窦房结变时 功能不良。
  如果同时有伴随症状，也是植入永久起搏器的适应证。[收起]