羧苄青霉素的注意事项有哪些？

       青霉素V钾片有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。本品用于治疗全身感染时需大剂量，肾功能不全时则排出明显减少，而肝脏疾患时，对其半衰期影响很小。它常与庆大霉素合用。
  由于剂量较大，其所含的钠离子对心功能不全的病人可能导致急性肺水肿，也可能出现低钾血症。  有报告发生神经毒性作用而出现因病发作者。少数病例产生AST升高，也有发生轻度的可逆的无黄疸肝炎的报告。
  发现此药的特殊的不良反应，如肾功能不全的病人产生出血性疾患，临床表现为紫癜、粘膜出血、鼻衄及注射部位或小手术操作出血。其机理可能为本品抑制了纤维蛋白原转化成纤维蛋白所致。  氯化鱼精蛋白可有效的控制这种出血，而不影响抗菌作用。
  18—羧苄西林含有7mmo1的钠离子，因此在有心力衰竭或肾功能受损的病人，应用大剂量静脉给药时要特别慎重。本品还可引起粒细胞减少，肌注可致局部疼痛。本品用前应做皮肤试验、青霉素G过敏者禁用。与庆大霉素联用具有协同抗菌作用，但两者放置在同一容器中可使效价降低。
    1、本品含钠量较高，故限制钠盐摄入的患者应慎用本品。2、使用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，呈阳性反应者禁用。 β细胞3、对一种青霉素过敏者可能对其他青霉素类药物、青霉胺过敏，有青霉素过敏性休克史者约5%～7%可能存在对头孢菌素类药物交叉过敏。
  4、肾功能不全患者应用本品可导致出血，应注意随访凝血时间、凝血酶原时间，发生出血时应及时停药并予适当治疗。  5、由于浓度较高的羧苄青霉素溶液可形成多聚体(为致敏区)，因此注射液皆须新鲜配制。
  1）用前应做青霉素皮试。2）本品为二钠盐，每g药物含Na+4。7mmol（4。7mEq），合108mg/g，临床应用中应考虑钠输入量。[收起]