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2015-11-17 22:57:59
⒈ 两性霉素B:两性霉素B对新生隐球菌的抑菌浓度为0。01~1。56 μg/mL,是治疗隐脑的首选药物之一。隐球菌脑膜炎的治愈率为56。6%~81%,但治愈停药后有1/3病例可能复发,需要进行维持治疗。
⑴ 两性霉素B的应用方法:静脉滴注从小剂量开始,首次1~5 mg,以后每天增加5 mg(儿童1~2 mg),直至每天0。 ...[展开]
⒈ 两性霉素B:两性霉素B对新生隐球菌的抑菌浓度为0。01~1。56 μg/mL,是治疗隐脑的首选药物之一。隐球菌脑膜炎的治愈率为56。6%~81%,但治愈停药后有1/3病例可能复发,需要进行维持治疗。
⑴ 两性霉素B的应用方法:静脉滴注从小剂量开始,首次1~5 mg,以后每天增加5 mg(儿童1~2 mg),直至每天0。 5~0。75 mg/kg体重。疗程根据脑脊液转阴时间及全身情况确定,一般应用2~3个月,脑脊液转阴后尚需以氟康唑或伊曲康唑等维持治疗3~4个月。
⑵ 毒副作用:常见寒战、发热、肝、肾、心肌、造血系统损害、低血钾、房性阵发性心动过速,亦有发生心室纤颤死亡的报道。应用两性霉素B静脉滴注时应注意以下几点:
①输液速度宜慢,控制在20~30 dr/min;
②输液瓶以黑布包裹,以防光线照射破坏两性霉素B;
③两性霉素B先用注射用水稀释为5 mg/mL,再用5%葡萄糖溶液500mL稀释,不宜用生理盐水稀释,以免产生沉淀;
④药液中可同时加入地塞米松2~5 mg或氢化可的松50 mg输注。
⑤输液前肌注异丙嗪25 mg。
⑥如使用期间出现严重反应,可暂时停药并对症处理。
两性霉素B鞘内注射可使脑脊液中直接达到较高的抑菌浓度,对重症病例尤为适用。应用时一般以0。
1~1 mg与地塞米松1~2 mg及适量脑脊液混匀后缓慢注入,每周1~3次。鞘内注射两性霉素B可能出现化学性脑膜炎、头痛加剧、腿痛、大小便困难、蛛网膜黏连、休克等较严重的不良反应。 。
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