妊娠合并白血病怎样治疗?
1。支持疗法(1)保护性隔离。(2)发热病人寻找原因,并应用广谱抗生素。(3)成分输血。(4)若诊断为DIC,按DIC处理。(5)防止病毒、真菌、细菌感染。2。化疗治疗仍应与非孕期一样,但易引起流产,胎儿死亡率也高。 多数主张在妊娠最初3个月内使用皮质激素和抗生素及多次输新鲜血液,有助于胎儿的存活和降低孕妇死亡率,不应使用抗代谢类抗肿瘤药物。妊娠早期患急性白血病者,学者一致认为应终止妊娠。终止妊娠宜在联合化疗获得缓解之后才能进行,因为白血病发作时做人工流产容易引发感染和出血。 妊娠中、晚期患白血病的孕妇即使应用抗癌药物,一般不会引起畸形。终止妊娠会使孕妇体内类固醇激素水平降低,以至白血...全部
1。支持疗法(1)保护性隔离。(2)发热病人寻找原因,并应用广谱抗生素。(3)成分输血。(4)若诊断为DIC,按DIC处理。(5)防止病毒、真菌、细菌感染。2。化疗治疗仍应与非孕期一样,但易引起流产,胎儿死亡率也高。
多数主张在妊娠最初3个月内使用皮质激素和抗生素及多次输新鲜血液,有助于胎儿的存活和降低孕妇死亡率,不应使用抗代谢类抗肿瘤药物。妊娠早期患急性白血病者,学者一致认为应终止妊娠。终止妊娠宜在联合化疗获得缓解之后才能进行,因为白血病发作时做人工流产容易引发感染和出血。
妊娠中、晚期患白血病的孕妇即使应用抗癌药物,一般不会引起畸形。终止妊娠会使孕妇体内类固醇激素水平降低,以至白血病恶化,甚至死亡。多数学者认为,妊娠中、晚期的白血病孕妇应联合化疗,并加强支持治疗,缓解病情,使产妇出血和感染的危险将大大减少,并保持至足月,以求较高的新生儿存活率。
(1)急性淋巴细胞白血病化疗常采用VDP方案或VDAP方案。(2)急性非淋巴细胞白血病化疗常采用TADP方案。(3)慢性粒细胞白血病的治疗可应用羟基脲白消安、干扰素等治疗。3。产科处理原则(1)病情完全缓解后,无子女者可以慎重怀孕。
(2)妊娠早期发生急性白血病应及时终止妊娠,术后化疗。若病情危重,先化疗,再终止妊娠。(3)妊娠中晚期发病应积极化疗并辅以支持疗法。胎儿致畸期已过,化疗中适当考虑药物对胎儿影响,争取在病情缓解后分娩。
(4)分娩时处理①配新鲜血血小板纤维蛋白原及凝血酶原复合物。②尽量避免手术操作,除非有手术指征。③防止产后出血。④防止感染。(5)新生儿处理①新生儿出生查血象及染色体。②人工喂养。③产前孕妇应用了大量皮质激素,新生儿出生后应用泼尼松,1周后逐渐减量。收起