张***
2016-01-09 17:22:32
1。内科治疗一般为手术前过渡措施。避免过度的体力劳动及剧烈运动，限制钠盐摄入，保护心功能；适当使用利尿剂；血管扩张剂，特别是减轻后负荷的血管扩张剂。慢性患者可用血管紧张素转化酶抑制剂。 急性者可用硝普钠，或硝酸甘油，或酚妥拉明静脉滴注。洋地黄类药物宜用于出现心力衰竭的患者，对伴有心房颤动者更有效。 乳头肌完全断裂病例未及时施行...[展开]
1。内科治疗一般为手术前过渡措施。避免过度的体力劳动及剧烈运动，限制钠盐摄入，保护心功能；适当使用利尿剂；血管扩张剂，特别是减轻后负荷的血管扩张剂。慢性患者可用血管紧张素转化酶抑制剂。
急性者可用硝普钠，或硝酸甘油，或酚妥拉明静脉滴注。洋地黄类药物宜用于出现心力衰竭的患者，对伴有心房颤动者更有效。 乳头肌完全断裂病例未及时施行外科治疗者约75％于起病后24小时内死于休克和心力衰竭；部分断裂者预后较好，起病后1个月约50％的病例仍能生存，并逐渐演变为慢性缺血性二尖瓣关闭不全。
冠心病人并有二尖瓣关闭不全者，5年生存率不及50％。2。外科治疗外科治疗为根本措施。 手术操作技术：乳头肌完全断裂产生急性二尖瓣关闭不全的病例，病情严重，需紧急施行外科治疗。
经右心Swan-Ganz导管检查确定诊断后，应立即进行主动脉内气囊反搏，暂时改善或维持循环功能后，在体外循环结合低温下进行手术。手术疗效：手术死亡率与心肌梗死的范围、左心室功能状态及手术时间有密切关系。
发生心肌梗死后1周内施行外科手术治疗者，手术死亡率为40％；2～3周后施行手术者，则降至30％以下。慢性缺血性二尖瓣关闭不全手术治疗的早期死亡率则为10％～15％。术后3年生存率为50％～65％，多数病例在术后1年内死亡。
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