肱骨外髁骨折如何治疗？

    （2）以推挤按压等主动作用为主的整复手法此类手法操作步骤较为多样，但整复要点均在于：根据骨折发生的机制．在摸清骨折片的移位翻转程度后，按照骨折的原始移位规律，逆损伤机制分别择用推挤、按压、捏转、牵引、摇晃、伸屈等不同手法进行复位。
  有三点挤压法：(1)以外翻骨折面(鹰嘴外侧缘lcm处)为第一点。  在内翻、伸屈肘关节16O-130。时，作向前、向内挤压。(2)以肘前外侧滑车端为第二点，在伸屈肘关节130-90。
  时作向内向后挤压；(3)以肘前外侧骨折体部为第三点．在摇晃伸屈肘关节90-60。下，作向肘关节内后挤压，完成复位。肱骨外髁骨折外固定方法肱骨外髁骨折即使是无移位骨折也是不稳定的，并且在固定中仍可再移位，所以合适的固定直接决定着该骨折的治疗效果。
    前臂旋后位屈肘60-9O。固定。此种固定的优越性在于：(1)旋后位时，松弛前臂伸肌群及肘后肌。(2)肱骨远端在解剖生理上有前倾角4O。左右，在伸肘时有自发向前的趋势，而在屈肘60-9O。
  时，桡骨小头正位于肱骨小头前方，阻挡并稳定肱骨小头。(3)伸肘位时滑车端前方软组织薄弱有自发向前旋转的趋势，而在屈肘位时．尺骨之喙突正位于滑车之前上方，可形成稳定之天然屏障。  (4)屈肘6O-9O。
  旋后前臂时，肱三头肌紧张之张力防止骨折块向后移位，且桡侧副韧带处于正常稳定状态起着防止骨折块再度发生移位的稳定作用，此外屈肘位固定操作简单方便，护理容易，更有利于功能恢复。针拔复位法及其固定对手法复位不成功者，可采用此种半侵入的经皮撬拨复位法，在x光透视或不透视下无菌操作，摸准外髁骨折翻转的滑车端，伸直并内翻肘关节，用克氏针经皮肤插入推顶滑车端进入肘外侧间隙内，同时拇食两指用力将外髁端向上翻转、向内推挤．协助撬回骨折片、遂可成功复位。
    此类做法主要是利用经皮克氏针撬拔的杠杆作用，由于克氏针撬拔力臂较长．故可以用较少的力整复手法所不能或不易整复的骨折。复位成功后，可用一般外固定方法，若对位仍不稳定者可用经皮穿针固定法；术者可在助手固定骨折块的基础上，从骨折的外下方斜向内上方经皮肤打一枚或二枚克氏针(可交叉可平行)固定．针尾弯成钩留于皮外。
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